გაზის ფასები აზარალებს ექიმთან მიმავალ ადამიანებს, მაგრამ სახელმწიფოთაშორისი ტელეჯანმრთელობა დაგეხმარებათ

ყველამ ვერ შეამჩნია, რომ 2020 წლის ბოლოდან ტუმბოზე ფასები თითქმის გაორმაგდა მთელ ამერიკაში. გაზი ღირს $4.50 გალონი ტეხასში, $4.40 მისურისში და $6.00-ზე მეტი კალიფორნიაში. ეს ნიშნავს ორმაგ ხარჯებს საგზაო მოგზაურობისთვის, სამსახურში მგზავრობისა და სასურსათო პროდუქტების მისაღებად. თუმცა, კიდევ უფრო ტრაგიკულია, რომ ექიმთან მისვლის ღირებულება ასევე გაორმაგდა.

პანდემიამდე ზოგიერთი ამერიკელი თანხებს იღებდა დასაფარად 100 მილი მანქანით მიდიან მხოლოდ ექიმების სანახავად - დღევანდელი საწვავის ინფლაციის პირობებში, ზოგიერთი ადამიანი ახლა დამატებით 60 დოლარს წვავს გაზში იმ თანხის ზევით, რომელსაც იხდიან სამედიცინო გადასახადებისთვის. ძვირადღირებული სამედიცინო მგზავრობისგან ადამიანების გადარჩენის გამოსავალი მდგომარეობს პანდემიის ვადაგასული ტელეჯანმრთელობის წესებში. იმისათვის, რომ პაციენტებს დაეხმარონ თავიდან აიცილონ ელექტრონული ლოდინის სიები და ძვირადღირებული მგზავრობა, სახელმწიფოებმა უნდა აღადგინონ პანდემიის ეპოქის წესები, რომლებიც ექიმებს საშუალებას აძლევს თავისუფლად შესთავაზონ სახელმწიფოთაშორისი ტელეჯანმრთელობა.

გაზის ფასების ზრდა მათზე ზარალდება, ვინც ყველაზე მეტად მართავს. სამწუხაროდ, რაც შეეხება ჯანდაცვას, ყველაზე შორს მიმავალი პაციენტები არიან ყველაზე დაბალი შემოსავლის მქონე ადამიანები, რომლებიც ცხოვრობენ ყველაზე სოფლად. თითქმის 30 მილიონი ამერიკელი არ იცხოვროთ ერთ საათში მთავარ ჯანდაცვის ცენტრთან. შეხედეთ ტეხასს: მისი 254 საგრაფოდან, 64 მათ იურისდიქციაში არ აქვთ საავადმყოფო და 35 ერთი ექიმის ნაკლებობა.

მანამდეც კი, სანამ საწვავის ფასი რეკორდულ დონემდე გაიზარდა, ტეხასელთა 52 პროცენტი თქვეს, რომ გასულ წელს საბაზისო სამედიცინო დანიშვნას არიდებდნენ ჯანდაცვის ხარჯების გამო. სამწუხარო რეალობა ის არის, რომ ამერიკელთა უმეტესობას ძლივს აქვს დანაზოგი, რათა გადაიხადოს მოულოდნელი სამედიცინო გადასახადები, რაც კიდევ უფრო საზიანო ხდის დამატებით XNUMX დოლარს გალონზე. სოფლის პაციენტებისთვის, რამდენიმე დამატებითი დოლარი მგზავრობის ხარჯებში შეიძლება იყოს განსხვავება მოვლის მიღებას შორის.

დიდი სოფლის იურისდიქციის მქონე გუბერნატორები ცდილობდნენ გაეფართოებინათ ხელმისაწვდომობა ტელეჯანმრთელობაზე COVID-ის პრობლემების გადასაჭრელად და ზრუნვის ხარჯების შესამცირებლად. პანდემიის დასაწყისში ბევრმა შტატმა წაახალისა ტელეჯანმრთელობა პაციენტების ჯიბიდან გადახდილი თანხის შემცირებით და ლიცენზირების მოთხოვნების დროებით შეჩერებით, რათა პროვაიდერებმა შესთავაზონ ზრუნვა სახელმწიფო ხაზებში. თავდაპირველმა შედეგებმა აჩვენა მნიშვნელოვანი დაპირება წვდომის გაუმჯობესებაში. ერთი HHS კვლევა აჩვენა, რომ Medicare-მა დაინახა ტელეჯანმრთელობის გამოყენების 63-ჯერ ზრდა პანდემიის დროს.

ტელეჯანმრთელობამ ბევრი გადაარჩინა 100 მილის მგზავრობისგან და მისცა მათ საჭირო ზრუნვაზე წვდომა, მაგრამ ეს წარმატება ნაკლოვანებების გარეშე არ ყოფილა. ტელეჯანმრთელობის თავდაპირველი პროგრესის მიუხედავად, მან მაინც ვერ მოაგვარა ჯანდაცვის პროფესიონალთა დეფიციტის გამოჩენილი შედეგები და არც ხელი შეუშალა ლიცენზირების ბარიერების დაბრუნებას შტატის გარეთ პროვაიდერებისთვის, რომლებიც უშუალოდ ცდილობდნენ დაეხმარონ დაუცველ მოსახლეობას.

პანდემიის დროს ჯანდაცვის პროფესიონალთა დეფიციტი არც ისე საზიანო იყო, რადგან 50-ვე შტატმა გამოიყენა თავისი გადაუდებელი უფლებამოსილება, რათა პაციენტებს მიეცათ უპრეცედენტო წვდომა პროვაიდერთა ჭარბი შტატებში. თუმცა, პანდემიის შემცირებით, 35 შტატმა ახლა ნახა ეს საგანგებო განცხადებები იწურება, რაც საშუალებას აძლევს სახელმწიფოთაშორისი ტელეჯანმრთელობის კედლების აღდგენას.

ეს პრობლემურია, რადგან ექიმების ეროვნული მიწოდება არ არის თანაბრად განაწილებული შეერთებულ შტატებში. Მაგალითად, მასაჩუსეტსი ჰყავს დაახლოებით 446 აქტიური ექიმი 100,000 პაციენტზე, მაშინ როცა ზოგიერთ დიდ სახელმწიფოს მოსწონს Texas ჰყავთ მხოლოდ 232 აქტიური ექიმი 100,000 პაციენტზე. შედეგად, ტეხასის პროვაიდერებს აქვთ უფრო დიდი მოთხოვნა, ვიდრე მათ შეუძლიათ დააკმაყოფილონ, თუნდაც ტელეჯანმრთელობის პირობებში. მიუხედავად ამისა, სხვა შტატებში არის მაღალი ხარისხის პროვაიდერების სიმრავლე, რომლებსაც შეუძლიათ დახმარება შესთავაზონ, მაგრამ მათ აღარ აქვთ უფლება დაეხმარონ პანდემიამდელი ლიცენზირების ბარიერების გამო.

როდესაც სახელმწიფო საზღვრები ზღუდავს ტელეჯანმრთელობას, სახელმწიფოები, რომლებსაც ყველაზე მეტად სჭირდებათ, უყურებენ ტელეჯანმრთელობის მოლოდინების სიებს. Როდესაც ამერიკის ფსიქოლოგთა ასოციაციამ გამოკითხა მისმა წევრებმა გასულ შემოდგომაზე აღმოაჩინა მოთხოვნის ზრდა და ახალი მიმართვები, განსაკუთრებით შფოთვითი, დეპრესიული და ტრავმასთან დაკავშირებული აშლილობებისთვის. მიუხედავად ამისა, 600-ზე მეტმა ფსიქოლოგმა თქვა, რომ მათ არ ჰქონდათ შესაძლებლობა ახალი პაციენტებისთვის და 68 პროცენტმა თქვა, რომ მათი ლოდინის სია უფრო გრძელი იყო, ვიდრე 2020 წელს.

და ეს არ არის მხოლოდ პაციენტები, რომლებსაც ესაჭიროებათ ფსიქიკური ჯანმრთელობის სერვისები, რომლებიც მოთავსებულია მოლოდინში. პაციენტები, რომლებიც მიმართავენ ნევროლოგიას დერმატოლოგებს, უნდა დაელოდონ 3 თვის სანამ ისინი მიიღებენ პირველ კონსულტაციას. მიუხედავად ტელეჯანმრთელობის დაპირებისა, როგორც მეთოდის შემცირების ლოდინის დრო, რეალობა ისაა, რომ თუ სახელმწიფოს ფიზიკურად ნაკლები ექიმი ჰყავს, პაციენტების პირადად ან კომპიუტერზე ნახვას მეტი დრო დასჭირდება.

მიჩიგანის ერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ თითქმის 1 in 5 პანდემიის დროს სოფლის პაციენტები მკურნალობდნენ შტატგარეშე ექიმებისგან. პაციენტები უკვე შეესწრნენ სახელმწიფოთაშორისი ტელეჯანმრთელობის სიკეთეს, მაგრამ მიუხედავად ამისა, ბევრი სახელმწიფო ახლა უბრუნდება იმ დროს, როდესაც მიჩიგანის ექიმები პაციენტებს ვერ ხედავდნენ ცხოვრობს ოჰაიოში საზღვრის გადაღმა.

ტექნიკურად, არსებობს რამდენიმე გზა შტატის გარეთ მყოფ პროვაიდერებს, რომლებსაც აქვთ მეტი შესაძლებლობა, დაინახონ არასრულფასოვანი პაციენტები ლიცენზირების კომპაქტების მეშვეობით. თუმცა, ეს კომპაქტები ეხება მხოლოდ რამდენიმე სახის პროვაიდერს იმ შტატებში, რომლებმაც მიიღეს ისინი, დამტკიცების პროცესი შეიძლება დამღლელი იყოს და შეთანხმებები ხშირად არ მოიცავს მოვლის სრულ სპექტრს, რომელიც ყველა პაციენტს სჭირდება.

ტელეჯანმრთელობა არის ყველაზე ნაკლებად ძვირი და ყველაზე პირდაპირი გზა ექიმებისთვის, რათა მიაღწიონ სოფლის პაციენტებს, რომლებიც იბრძვიან მზარდი ინფლაციის პირობებში სიცოცხლის შენარჩუნებაში. მოთხოვნის დასაკმაყოფილებლად, სახელმწიფოებმა უნდა აღიარონ არათანაბარი სამედიცინო პროფესიონალთა მიწოდება შტატებში და დაუშვან პროვაიდერებს, რომლებიც ცხოვრობენ შტატებში, რომლებსაც აქვთ უფრო დიდი თანაფარდობა პაციენტსა და პროვაიდერს, შესთავაზონ თავიანთი მომსახურება სახელმწიფოთაშორისი ტელეჯანმრთელობის საშუალებით.

ამერიკელები იმსახურებენ ზრუნვას ვისგანაც უნდათ, სადაც არ უნდა ცხოვრობდნენ. იმის გამო, რომ გაზის ფასები აგრძელებს ზრდას და ტელეჯანმრთელობის პროვაიდერებს მიწოდების შესაძლებლობებს მიაღწევს, სახელმწიფო პოლიტიკის შემქმნელებმა უნდა ჩამოაგდონ ის უაზრო დაბრკოლებები, რომლებიც აზიანებს პაციენტებს ზრუნვაზე ხელმისაწვდომობას, იქნება ეს მხოლოდ ქუჩაში, თუ თვითნებური სახელმწიფო ხაზის მიღმა.

*************************************

ჯოშ არჩამბო (@josharchambault) არის President's Lane Consulting-ის დამფუძნებელი და ციცერონის ინსტიტუტის უფროსი თანამშრომელი (@InstituteCicero) და პიონერ ინსტიტუტი (@PioneerBoston).

ტანერ ალიფი (@taliff5) არის ციცერონის ინსტიტუტის ჯანდაცვის პოლიტიკის მენეჯერი.