როგორ დაიწყო მსოფლიოში ყველაზე დატვირთული გულის გადანერგვის ცენტრი - პირველი ათწლეულის შიდა ამბავი

ვანდერბილტის ტრანსპლანტაციის ცენტრი ამჟამად მსოფლიოში ყველაზე დატვირთული გულის გადანერგვის ცენტრია. ეს არის საძირკვლის აგების ისტორია, რასაც ცენტრი დღეს გახდა - ნარატივი 34 წლის საწყის ათწლეულზე, ამ პირველი სახის, მულტიდისციპლინური, მრავალ ორგანოთა ტრანსპლანტაციის ცენტრის დაარსებიდან. Vanderbilt-ში 12,300-ზე მეტი ზრდასრული და პედიატრიული ტრანსპლანტაცია განხორციელდა. ვანდერბილტი არა მხოლოდ ახორციელებს ყოველწლიურად უფრო მეტ გულის ტრანსპლანტაციას, ვიდრე ნებისმიერ სხვა ცენტრში, არამედ ის ადგილია სადაც ფილტვის გადანერგვის ყველაზე ხანგრძლივად გადარჩენილი პაციენტი გადანერგეს სამი ათეული წლის წინ.

ეს დაიწყო სატელეფონო ზარით.

1985 წელს ვიყავი სტენფორდის უნივერსიტეტის სამედიცინო სკოლის ტრანსპლანტაციის ქირურგიის სტიპენდიანტი, ვმუშაობდი დოქტორ ნორმან შუმვეის მეთვალყურეობის ქვეშ. შუმვეი მიჩნეულია "გულის გადანერგვის მამად", ტიტული, რომელიც შეეფერება ჩემს მენტორს, რომელიც იყო კვლევებზე დაფუძნებული, მეცნიერ-ქირურგი. სტენფორდში ჩემს ჩამოსვლამდე ორ ათწლეულზე მეტი ხნის განმავლობაში, შუმვეი სისტემატურად ატარებდა საბაზისო მეცნიერებას და პრეკლინიკურ ტრანსპლანტაციის კვლევას, რაც დასრულდა მისი პირველი ადამიანის გულის გადანერგვით შეერთებულ შტატებში 6 წლის 1968 იანვარს (დოქტორი კრისტიან ბარნარდი, იყენებდა ტექნიკა და ცოდნა, რომელიც შუმვეიმ ათწლეულების განმავლობაში შეიმუშავა, ერთი თვით ადრე სამხრეთ აფრიკაში პირველი ადამიანის გულის გადანერგვა ჩაატარა.

ერთ გვიან საღამოს, როცა სტიპენდიის პროგრამას ვასრულებდი შუმვეის ქვეშ, ჩემმა ტელეფონმა დარეკა. ხაზის მეორე ბოლოში იყო დოქტორი ჰარვი ბენდერი, ვანდერბილტის კარდიოქირურგიის ხელმძღვანელი: „ბილ,“ თქვა მან, „აიკ რობინსონი (მაშინ ვანდერბილტის ვიცე-კანცლერი) და მე მსურს, რომ დაბრუნდე სახლში, ნეშვილში, რათა შემოგვიერთდე. უოლტერს (მერილი, მედიცინის დოქტორი) გულის გადანერგვის პროგრამის დასაწყებად და აშენებისთვის.

იმ დროს გულის გადანერგვა ადრეულ ეტაპზე იყო. Shumway-ის პერსპექტიული ადრეული კლინიკური შედეგები, რომლებიც მყარად იყო დაფუძნებული ორ ათწლეულზე მეტი შრომატევადი ძირითადი და წინაკლინიკური კვლევებით, ვარაუდობდნენ, რომ გულის გადანერგვა ოდესმე რუტინად გადაიქცევა. თუმცა, იმ მომენტში ტენესის შტატში არც ერთი გულის გადანერგვა არ ჩატარებულა. ველი ჯერ კიდევ ექსპერიმენტულად ითვლებოდა.

მე დამაინტერესა ბენდერის შემოთავაზებამ, მაგრამ მე წარმოვიდგენდი ბევრად უფრო დიდ ოცნებას, ვიდრე მან შესთავაზა. ეს ოცნება იყო ახალი კონცეფციის შექმნა - მრავალორგანული და მულტიდისციპლინური ტრანსპლანტაციის ცენტრი ერთი სახურავის ქვეშ. არავის გაუკეთებია. გრანდიოზული ხედვა მოიცავდა უფრო ჰოლისტურ, პაციენტზე ორიენტირებულ ტრანსპლანტაციის მოვლას - გულებს, მაგრამ ასევე უამრავ ორგანოს. ასეთი მასშტაბი გამოიწვევს პაციენტის უკეთეს მოვლას და სინერგიას, რომელსაც სხვა პროგრამები ვერასოდეს მიაღწევენ.

ბენდერის ზარმა შთამაგონა შემდგომი კვლევა და დახვეწა, რაც ჩემს გონებაში ტრიალებდა. ეს იყო გაბედული მიზანი, მაგრამ ის იყო ის, რაც მე ვიცოდი, რომ საჭირო ადგილას, სწორი რესურსებით და მუდმივი სამეცნიერო აღმოჩენებისადმი ურყევი ვალდებულებით, რეალობად იქცეოდა.

სტენფორდის ერთორგანული მოდელის გაფართოება მრავალორგანულ ცენტრში: თანამშრომლობა

სტენფორდში დოქტორი შუმვეი ფოკუსირებული იყო სილოსების დანგრევაზე; იგი მხარს უჭერდა თანამშრომლობითი გუნდის ძალას, აშკარად პატივს სცემდა მედდების (ძალიან უჩვეულო იმ ადრეული პერიოდის კარდიოქირურგებისთვის!) და ტრანსპლანტაციის გუნდის ყველა წევრის სასიცოცხლო როლებს. 1980-იანი წლების დასაწყისში მისი ხელმძღვანელობით, მან მასწავლა სხვადასხვა წარმოშობის პროფესიონალების მჭიდროდ შეკრულ გუნდებში ორგანიზების ძალა. ტრანსპლანტაციის შესანიშნავი მოვლა, ის პრაქტიკულად, საუკეთესოდ მიიღწევა კვლევის, კლინიკური მოვლისა და განათლების პროფესიონალების გაერთიანებით. ვიცოდი, რომ ეს უნდა გამოეყენებინა ახლად წარმოდგენილ მრავალორგანულ ვანდერბილტის ტრანსპლანტაციის მოდელზე, რომლის აშკარად უნიკალური განზომილება განხორციელდა ორგანოების მთელ სპექტრში და არა მხოლოდ გულში.

ვანდერბილტის ახლად ჩაფიქრებულ ტრანსპლანტაციის ცენტრში, ანესთეზიოლოგები, ქირურგები, ფსიქიატრები, ექთნები, სოციალური მუშაკები, რეაბილიტაციისა და ფიზიოთერაპიის სპეციალისტები, კლინიკური მეცნიერები, ეთიკოსები და ინფექციური დაავადებების ექსპერტები, ყველანი ერთმანეთს ერთ ადგილზე, გვერდიგვერდ ჩაერთვნენ. ლაზერზე ორიენტირებული პაციენტზე. ბუნებრივი, თავისუფლად მიმდინარე გაცვლა ერთი ცენტრის ფარგლებში მრავალ სამედიცინო, ქირურგიულ და კვლევით დისციპლინას შორის გამოიწვევდა ახალ იდეებს შესასწავლად. ალბათ, 1980-იან წლებში ვიფიქრებდით, რომ ერთ მშვენიერ დღეს ერთ ფილტვის ტრანსპლანტაციასაც მივაღწევდით, რაც იმ წლებში ცნობილი წარუმატებელი იყო.

მხოლოდ ერთმა დაწესებულებამ, პიტსბურგის უნივერსიტეტმა, მსგავსი რამ სცადა, მაშინ ცნობილი ღვიძლის ტრანსპლანტაციის ქირურგის, დოქტორ თომას სტარზლის ხელმძღვანელობით. მაგრამ იქ ტრანსპლანტაცია იზოლირებული იყო ორგანოს ტიპის მიხედვით ცალკეულ პროგრამებში, გეოგრაფიული კოლოკაციის გარეშე. სხვა არსებულ პროგრამებში მთელი ქვეყნის მასშტაბით, ტრანსპლანტაცია აშენდა ერთი ორგანოს ირგვლივ, ღუმელების უმეტესობა ერთი, მაღალი დონის ქირურგის ირგვლივ. ასეთი აქცენტი ერთ ქირურგზე - ან ცალკეულ ორგანოზე - ჩვეულებრივ განაპირობებდა პროგრამას, რომელიც ათწლეულების განმავლობაში შეუძლებელი იყო. ჩვენი მიზანი იყო შეგვექმნა საძირკველი პროგრამისთვის, რომელიც აყვავდებოდა თაობებისთვის.

გადასვლა ვანდერბილტში: ოცნების რეალობად ქცევა

დავბრუნდი სტენფორდში, სანამ ჯერ კიდევ ვასრულებდი ჩემს სტიპენდიას, მე მოვახდინე გეგმის ფორმალიზება. მე შევადგინე 45-გვერდიანი ბიზნეს, კვლევა და კლინიკური წინადადება, რომელიც დეტალურად ასახავდა, როგორ მიაღწევს წარმატებას ახალი ცენტრი, მაშინაც კი, როდესაც მესამე მხარის ანაზღაურება გულის ტრანსპლანტაციისთვის არ არსებობდა. ფინანსური ბარიერები იყო საშინელი.

თანამდებობა დავთანხმდი და 1985 წელს ჩავედი ვანდერბილტში.

ჩვენ შევკრიბეთ დაგეგმილი მულტიდისციპლინური ტრანსპლანტაციის გუნდი და ერთად ჩამოვაყალიბეთ ცალსახა მისია, რომლის ირგვლივ ყველანი კულტურულად გავერთიანდით: ”გადანერგვა ტრანსპლანტაციის სამედიცინო და მეცნიერული ასპექტების ინოვაციური, მრავალ სპეციალობის პროგრამების მეშვეობით განათლებაში, კვლევასა და კლინიკურ პრაქტიკა.”

გუნდი, რომელიც ჩვენ ერთობლივად შევკრიბეთ, მზად არის ვანდერბილტი დაემკვიდრებინა ტრანსპლანტაციის ეროვნული ლიდერი - და ამას გავაკეთებთ ზრუნვის მთელი სპექტრის ჩათვლით და დაუფლებით, ქრონიკული მოვლისგან ტრანსპლანტაციამდე, ქირურგიული პროცედურების ჩათვლით, პაციენტის გრძელვადიან ზრუნვამდე. და ოჯახის შემდგომი ტრანსპლანტაცია. ეს იყო ათწლეულებით ადრე დღევანდელი გაცნობიერებამდე „ზრუნვის ეპიზოდების“ მნიშვნელობაზე დაფუძნებული ზრუნვისთვის. ეს იყო ბევრად მეტი ვიდრე "ქირურგიული შედეგები". ეს იყო საუკეთესო ჩვენი პაციენტებისთვის და მათი ოჯახებისთვის ტრანსპლანტაციის პროცედურამდე, მის დროს და დიდი ხნის შემდეგ.

საბედნიეროდ, ვანდერბილტს ჰქონდა გადანერგვის ძლიერი გამოცდილება. წინა ათწლეულის, Dr. კიტ ჯონსონი და ბობ რიჩი ერთად ჩამოაყალიბეს თირკმლის გადანერგვის ძალიან წარმატებული პროგრამა ნეშვილში, ვანდერბილტში. მაგრამ გრანდიოზული ოცნება თირკმელების მიღმა გასცდა: ჩვენ დავამატებდით გულს, შემდეგ ღვიძლს, პანკრეასს, ძვლის ტვინს, ფილტვებს და გულის და ფილტვის კომბინირებულ ტრანსპლანტაციას. ჩვენ ვიწვევთ ინფექციურ დაავადებათა ერთგულ ექსპერტს, რომელსაც აქვს სპეციალიზებული ტრანსპლანტაციის ცოდნა, რომელიც გაზიარებული იქნება ყველა ორგანოში. ჩვენ მოვიყვანთ სრულ განაკვეთზე ტრანსპლანტაციის ეთიკოსს, რომელიც იმ დროისთვის არ სმენია, რომელიც დაგვეხმარება გადაგვეჭრა სიცოცხლისა და სიკვდილის მკაცრი გადაწყვეტილებები ტრანსპლანტაციაზე მაღალი მოთხოვნილების, მაგრამ დონორის ორგანოების მწირი მიწოდების ახალ სამყაროში. ვინ მიიღებდა მწირ ორგანოებს და ვინ მოკვდებოდა მოლოდინში? სწრაფად განვითარებადი მეცნიერული პროცედურები არასოდეს იყო შესაძლებელი ჯანმრთელობის თანასწორობის ახალი საკითხების დანერგვამდე, რომელსაც საზოგადოება არასოდეს უხდებოდა განხილვა. ამრიგად, ჩვენ თავიდანვე ავაშენეთ ამ ეთიკური საკითხების განხილვის ჩარჩო ცენტრში.

ტრანსპლანტაციისთვის ზუსტი და ადვილად ხელმისაწვდომი მონაცემები უფრო მნიშვნელოვანი იყო წარმატებისთვის, ვიდრე ნებისმიერი სხვა სამედიცინო სფეროსთვის. ჩვენ გვჭირდებოდა კლინიკური და ფინანსური მონაცემები რეალურ დროში, რათა ჭკვიანურად და უსაფრთხოდ შეგვეძლო წინ წაგვეწია ახალი და მუდმივად ცვალებადი სფერო და არა მხოლოდ მისი განვითარება. ჩვენ ცენტრში პირველივე დღიდან გავზომეთ ყველაფერი: ხარჯები, პროცესები, ხარისხის ზომები, შედეგები და ფუნქციონალური შედეგები.

ტრანსპლანტაცია გახდა მედიცინის ყველაზე რეგულირებადი სფერო. ფედერალურმა მთავრობამ პირველად გონივრულად მოითხოვა ეს მონაცემები არა მხოლოდ მთავრობის მიერ დაფინანსებული პროცედურებისთვის, არამედ ყველა ტრანსპლანტაციისთვის. ტრანსპლანტაციის სექტორი განიხილებოდა როგორც საზოგადოებრივი სიკეთე. ჩვენ ტრანსპლანტაციის სამყაროში წლების განმავლობაში გავუსწრებდით სხვა სამედიცინო სპეციალობებს კლინიკური შედეგების მოხსენებასა და გაზომვაში.

გაკვეთილი წარსულიდან: ინოვაციის კრიტიკული როლი

როდესაც ჩვენ დავიწყეთ ჩვენი მოგზაურობა 1980-იანი წლების შუა ხანებში, გულის ტრანსპლანტაცია ადრეულ ეტაპზე იყო. ყოველი წარმატებული წინგადადგმული ნაბიჯი ახალ პრობლემებს, ახალ გამოწვევებს შემოიტანდა, რაც ახალ გადაწყვეტილებებს მოითხოვდა. ჩვენ ვიცოდით, რომ ინოვაცია მიმდინარე ხელახალი გამოგონებით უნდა ჩადებულიყო ჩვენს კულტურაში. ამრიგად, ჩვენ შევქმენით გუნდი, რომელიც გატაცებული იყო უწყვეტი პრობლემის გადაჭრით, თუ რა განვითარდებოდა.

მე მქონდა ადრეული გამოცდილება ბოსტონში ქირურგიული სწავლების დროს, რამაც მასწავლა ინოვაციების გათიშვის მაღალი ღირებულება. 1980 წელს, როგორც კარდიოქირურგიის რეზიდენტი მასაჩუსეტსის გენერალურ საავადმყოფოში (MGH), საავადმყოფოს სამეურვეო საბჭომ მკვეთრად დააწესა განუსაზღვრელი მორატორიუმი გულის გადანერგვაზე. ეს გასაკვირი განცხადება, რომლის დასაბუთებაც პრესტიჟულში იყო ჩამოყალიბებული ახალი ინგლისის ჟურნალი მედიცინის, დაასახელეს ღირებულება და უტილიტარული ფილოსოფია - გადამწყვეტი კითხვა, წერდნენ ისინი, არის ის, რომ „რომელი არჩევანი მოიმკის ყველაზე დიდ სიკეთეს უდიდესი რაოდენობისთვის“.

გაოგნებული დავრჩი - და ღრმად იმედგაცრუებული. მე მტკიცედ ვგრძნობდი, რომ რწმუნებულების პოლიტიკის გადაწყვეტილება, თუმცა კეთილგანწყობილი იყო, იყო შორსმჭვრეტელი და არასწორი, იმდროინდელი მეცნიერებიდან გამომდინარე. როგორ შეძლეს სწორედ საავადმყოფოებმა, რომლებმაც სამი ათეული წლით ადრე აეკრძალათ პერსპექტიული გულის პროცედურა, რომელიც საბოლოოდ ათასობით ადამიანის სიცოცხლეს გადაარჩენდა? იმის ნაცვლად, რომ თავიანთი რესურსებით ემუშავათ ამ სწრაფად პროგრესირებადი, თუმცა ახალი პროცედურის პიონერად, საავადმყოფოს ხელმძღვანელობამ მოულოდნელად დახურა კარი კლინიკური ინოვაციებისა და კვლევებისთვის, რომლებიც გააუმჯობესებდა პაციენტთა მოვლას. კლინიკური ინოვაციების აკრძალვა გაფართოვდა ბოსტონის ჰარვარდის სხვა საავადმყოფოებში.

რა თქმა უნდა, სიმწარით, გულისა და ფილტვების ტრანსპლანტაციის მომავლის შესახებ ჩემი საკუთარი რწმენის გამო, დავტოვე MGH და ბოსტონი, რათა შევუერთდი Shumway-ს სტენფორდში, რომელიც ერთგული იყო ძლიერი კლინიკური კვლევისა და ინოვაციებისკენ. და დასჭირდა წლები მას შემდეგ, რაც მორატორიუმი საბოლოოდ მოიხსნა, რათა ბოსტონს დაეწია სხვა ცენტრები. ინოვაციებზე „არა“-ს თქმა ფასიანია.

ინსტიტუციური ვალდებულება ინოვაციებისა და თანასწორობის მიმართ

თავიდანვე, Vanderbilt-ში ჩვენ ჯანდაცვის თანასწორობა პრიორიტეტად ვაქციეთ. ჩვენ გვჯეროდა, რომ ეს სიცოცხლის გადამრჩენი ინოვაციები ხელმისაწვდომი უნდა ყოფილიყო არა მხოლოდ მცირე უმცირესობისთვის, რომელსაც შეეძლო ექვსნიშნა ჯიბიდან გადაეხადა ახალი გული. Vanderbilt-ის ხელმძღვანელობამ, კონკრეტულად კი სამეურვეო საბჭომ მოგვიწონა, რომ გავხსნათ ჩვენი კარი ყველაზე გაჭირვებული პაციენტებისთვის და არა მხოლოდ მათთვის, ვისაც გადახდის საშუალება ჰქონდა. საბოლოოდ, რა თქმა უნდა, ჩვენს ცენტრს უნდა გადაიხადოს საკუთარი გზა. მაგრამ იმ ადრეულ წლებში, 1980-იან წლებში, როდესაც მზღვეველებმა ჯერ კიდევ არ დაიწყეს ტრანსპლანტაციის დაფარვა, ვანდერბილტმა აითვისა პაციენტის საწყისი ხარჯები. ამ ბრძნულმა, თავდაპირველმა ინვესტიციამ მოგვცა საშუალება დაგვეყრდნო პაციენტის მოცულობის ადრეულ ეტაპზე, დავაგროვოთ მონაცემები და განვავითაროთ ექსპერტიზა, რათა ყოვლისმომცველი გაზომილი შედეგებით გამოგვეჩინა გულის ტრანსპლანტაციის უზარმაზარი მნიშვნელობა პაციენტზე, საზოგადოებაში და, საბოლოოდ, ერზე.

ჩვენი დაწყებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ, როგორც ეროვნული „აღმატებულობის ცენტრი“ ისეთი კომპანიებისთვის, როგორებიცაა Honeywell და Blue Cross, და შემდეგ Medicare-ისთვის დასახელება, მოგვცა საშუალება დაგვეყენებინა დამაჯერებელი, მტკიცებულებებზე დაფუძნებული საქმე უფრო ფართო კომერციული დაზღვევისთვის და Medicaid-ის ანაზღაურებისთვის. და ამით გაიზარდა ხელმისაწვდომობა ყველა პაციენტისთვის. ინვესტიციებმა ინოვაციებსა და ჯანდაცვის თანასწორობაში შექმნა ძლიერი საფუძველი მომავლისთვის და გახდა ჩვენი კულტურისა და მისიის ქვაკუთხედი.

აქტიური მონაწილეობა საჯარო პოლიტიკაში

გულის ტრანსპლანტაცია დამოკიდებულია დონორის ორგანოების შეზღუდულ მიწოდებაზე, რომელიც მკაცრად რეგულირდება უსაფრთხოებისა და სამართლიანობის უზრუნველსაყოფად. ამრიგად, თავიდანვე ვიცოდით, რომ ჩვენი პროგრესის დიდი ნაწილი დამოკიდებული იქნებოდა სახელმწიფო და ეროვნულ დონეზე შემუშავებულ და განხორციელებულ საჯარო პოლიტიკაზე. მიუხედავად იმისა, რომ ჩვენ ვიყავით მომზადებული, როგორც სამედიცინო გუნდი, ჩვენ გვესმოდა, რომ აუცილებელი იყო ჩვენთვის აქტიური მონაწილეობა საჯარო პოლიტიკაში.

ჩვენი ცენტრის ხელმძღვანელობამ მხარი დაუჭირა და მონაწილეობა მიიღო მთავრობის მიერ მანდატით ორგანოთა გაზიარების გაერთიანებული ქსელის (UNOS) ადრეულ ევოლუციაში, რათა ყველა ამერიკელს შეეძლო მიეღო თანასწორი და სამართლიანი წვდომა სიცოცხლის გადარჩენის ახალ პროცედურებზე. საინტერესო ისტორიული ნიშანდობლივია, რომ UNOS-ის ორიგინალური მოდელი 1980-იანი წლების შუა პერიოდში წარმოიშვა ადრე არსებულიდან. სამხრეთ-აღმოსავლეთ ორგანოების შესყიდვის ფონდი, სადაც ვანდერბილტის კეიტ ჯონსონი და სხვები აქტიურად იყვნენ ჩართულნი და ასრულებდნენ ლიდერის როლებს.

შტატის დონეზე, როდესაც 1990 წელს ტენესმა ჩამოაგდო ორგანოს დონორის ბარათი შტატის მართვის მოწმობის უკანა მხარეს, ჩვენ ცენტრში წამოვიწყეთ და გავმართეთ შტატის მასშტაბური კამპანია სახელწოდებით "მიეცით სიცოცხლე თქვენს ლიცენზიას". ორი წლის შემდეგ, დონორის ბარათი დაუბრუნდა ლიცენზიებს, სადაც ის დარჩა ბოლო 30 წლის განმავლობაში.

დღეს: მსოფლიოში ყველაზე დატვირთული გულის გადანერგვის ცენტრი

ვანდერბილტის ტრანსპლანტაციის ცენტრმა ჩაატარა 12,300-ზე მეტი ზრდასრული და პედიატრიული ტრანსპლანტაცია. Ეს არის ამჟამად ასრულებს მეტი გულის გადანერგვა, ვიდრე ნებისმიერ მსოფლიოში. ყველა გადანერგვისთვის არის მეხუთე ქვეყანაში. ეს არის ერთ-ერთი იმ რამდენიმე ტრანსპლანტაციის პროგრამადან, რომელიც დანიშნულია აშშ-ს ვეტერანთა საქმეთა დეპარტამენტის მიერ გულისა და ღვიძლის გადანერგვის უზრუნველსაყოფად ჩვენი ქვეყნის ვეტერანებისთვის.

ცენტრს არსებობის პირველ ათწლეულში ჩაეყარა ძლიერი საფუძველი. ის აშენდა ოცნებაზე - კულტურაზე და მეცნიერების, მონაცემების, ინოვაციებისა და პაციენტზე ორიენტირებულობისადმი ერთგულებაზე. მომდევნო ორი ათწლეული, რომლის ისტორიასაც სხვები მოგიყვებიან, უზარმაზარი ზრდის მოწმე იყო:

· გული: 1989 წელს მრავალ-ორგანული ცენტრის პირველ წელს (ვანდერბილტში გულის პირველი გადანერგვიდან ხუთი წლის შემდეგ), ჩვენ ჩავატარეთ 28 გულის გადანერგვა, მათ შორის ყველაზე მაღალი ქვეყანაში. ოცდათორმეტი წლის შემდეგ, 2022 წელს, ცენტრმა რეკორდი შეასრულა 141 გულის გადანერგვა, მსოფლიოს ნებისმიერ სხვა ცენტრზე მეტი (აზია არ იუწყება მონაცემებს.). ამ ეტაპს მიაღწიეს დოქტორ აშიშ შაჰისა და დოქტორ კელი შლენდორფის ხელმძღვანელობით. Vanderbilt-ში 1,749-ზე მეტი გულის ტრანსპლანტაცია განხორციელდა.

· თირკმელი: Vanderbilt-ში ჩატარდა 7,100-ზე მეტი თირკმლის, პანკრეასის-თირკმლის და პანკრეასის ერთდროული ტრანსპლანტაცია. 1989 წელს ცენტრმა ჩაატარა თირკმლის გადანერგვის 89 პროცედურა; ეს რიცხვი სამჯერ გაიზარდა 315 მიერ 2021.

· ფილტვები: 1990 წელს ჩვენ დავიწყეთ ჩვენი ერთჯერადი ფილტვის გადანერგვის პროგრამა, ჩავატარეთ ხუთი გადანერგვა პირველ წელს, ავტორის და პულმონოლოგის დოქტორი ჯიმ ლოიდის ხელმძღვანელობით. 2021 წელს ცენტრი შედგა 54 ფილტვის გადანერგვა. პროგრამის სიცოცხლის მანძილზე 700-ზე მეტი ფილტვის და გულ-ფილტვის კომბინირებული ტრანსპლანტაცია ჩატარდა.

პამელა ევერეტ-სმიტიჩვენი ცენტრის მეოთხე ფილტვის გადანერგვის პაციენტი 1990 წელს, არის ყველაზე ხანგრძლივად გადარჩენილი ერთჯერადი ფილტვის ტრანსპლანტაციის პაციენტი, რომელიც ცნობილია შეერთებულ შტატებში. ექიმმა უოლტერ მერილმა და ავტორმა (ფრისტმა) მისი გადანერგვა 32 წლის წინ გააკეთეს. 2021 წლის სტატიაში VUMC რეპორტიორიპამელამ თქვა: „ახლა 56 წლის ვარ და არ მეგონა, რომ 30-ს ვნახავდი, რომ აღარაფერი ვთქვათ 56-ის. უბრალოდ მადლობას ვუხდი ღმერთს ყოველი დღისთვის, რომელიც მაძლევს“.

· ღვიძლი: 1990 წელს დოქტორი რაიტ პინსონი, დღეს ვანდერბილტის უნივერსიტეტის სამედიცინო ცენტრის აღმასრულებელი დირექტორის მოადგილე და ჯანდაცვის სისტემის მთავარი ოფიცერი, დაინიშნა ღვიძლის გადანერგვის პროგრამის დასაწყებად. 2021 წელს ცენტრი შედგა 123 ღვიძლი გადანერგვები. 2,700-ზე მეტი ღვიძლის ტრანსპლანტაცია განხორციელდა მას შემდეგ, რაც დოქტორ პინსონმა პროგრამა წამოიწყო. დოქტორ პინსონმა ავტორს გადასცა ტრანსპლანტაციის ცენტრის დირექტორი 1993 წელს და ამ თანამდებობაზე მსახურობდა 2011 წლამდე.

Vanderbilt ასევე ლიდერობს ერს დონორების გაფართოებაში, პიონერია როგორც C ჰეპატიტის ექსპოზიციის მქონე დონორების გამოყენებაში არაინფიცირებული რეციპიენტების ტრანსპლანტაციაში (რომლებიც შემდეგ მკურნალობენ ტრანსპლანტაციის შემდეგ) და ex vivo პერფუზიის სისტემა, რომელიც აუმჯობესებს ორგანოს ხარისხს და ახანგრძლივებს ოპერაციული დროის ფანჯარას აპარატის გამოყენებით ორგანოში სისხლის განუწყვეტლივ გადატუმბვის მიზნით, ვიდრე ტრანსპლანტაციის წინ ყინულზე ინახება.

ეს არის პირველი ათწლეულის ისტორია, რომელმაც ჩაუყარა მტკიცე საფუძველი, რომელზედაც შენარჩუნებულია ზრდის შესანიშნავი ტრაექტორია. ახლა მისი დაარსებიდან 30 წელზე მეტი გავიდა, ვანდერბილტის ტრანსპლანტაციის ცენტრი აგრძელებს უამრავი ცხოვრების გარდაქმნას და აღემატება ჩვენს ადრეულ ოცნებებს. ჩვენ მადლობას ვუხდით ბევრ ექიმს და პერსონალს, ვინც იმუშავა ამ ოცნების რეალობად ქცევაზე. და განსაკუთრებული მადლიერება პაციენტებს და ოჯახებს, რომლებმაც თავიანთი ზრუნვა მოგვანდეს.