Humana ეტაპობრივად შეწყვეტს დამსაქმებელთა ჯგუფის ბიზნესს, რათა ფოკუსირება მოახდინოს მკურნალი და მედიქეიდის ჯანმრთელობის გეგმებზე

Humana დატოვებს "დამსაქმებელთა ჯგუფის კომერციული სამედიცინო პროდუქტების ბიზნესს" მომდევნო 18-დან 14 თვემდე, რათა ყურადღება გაამახვილოს მთავრობის მიერ დაფინანსებულ ჯანდაცვის პროგრამებზე, მათ შორის Medicare და Medicaid.

ბიზნეს Humana გასული "მოიცავს ყველა სრულად დაზღვეულ, თვითდაფინანსებულ და ფედერალური თანამშრომელთა ჯანმრთელობის ბენეფიტის სამედიცინო გეგმებს, ასევე დაკავშირებულ კეთილდღეობისა და ჯილდოს პროგრამებს." ჰუმანამ ხუთშაბათს განაცხადა. „დამსაქმებელთა ჯგუფის კომერციული სამედიცინო პროდუქტების ფინანსური შედეგები მორგებული იქნება არა GAAP მიზნებისთვის და მოსალოდნელია, რომ არ იმოქმედებს კომპანიის სრული 2023 წლის დაზუსტებული მოგებაზე (EPS) მითითებებზე“.

ამ ნაბიჯს აქვს აზრი Humana-სთვის, რომელიც ყველაზე ცნობილია ხანდაზმულებისთვის პრივატიზებული Medicare-ის დაფარვის გაყიდვით. ასეთი გაშუქება, რომელიც ცნობილია როგორც Medicare Advantage, ახლა არის მკურნალი ბენეფიციართა ნახევარზე მეტის არჩევანი და აგრძელებს ზრდას.

Medicare Advantage გეგმავს კონტრაქტს ფედერალურ მთავრობასთან, რათა უზრუნველყოს დამატებითი შეღავათები და სერვისები ხანდაზმულებისთვის, როგორიცაა დაავადების მენეჯმენტი და ექთნების დახმარების ცხელი ხაზები, ზოგიერთი ასევე გთავაზობთ ხედვის, სტომატოლოგიური მოვლისა და გამაჯანსაღებელ პროგრამებს. და ბოლო წლებში, Medicare & Medicaid Services-ის ცენტრებმა (CMS) მისცა საშუალება Medicare Advantage-ის გეგმებს დაფაროს დამატებითი სარგებელი, რაც მათ პოპულარობას მატებს ხანდაზმულებში.

იმის გათვალისწინებით, რომ Medicare Advantage-ის გეგმები ეყრდნობა მათ ურთიერთობას ფედერალურ მთავრობასთან CMS-ის საშუალებით, საჯარო და კერძო პარტნიორობა აყვავდა, მიუხედავად იმისა, რომ შეიცვალა ადმინისტრაციები და კონგრესის კონტროლი ბოლო ორი ათწლეულის განმავლობაში.

„ეს გადაწყვეტილება საშუალებას აძლევს Humana-ს რესურსების ფოკუსირება მოახდინოს ჩვენს უდიდეს შესაძლებლობებზე ზრდისთვის და სადაც ჩვენ შეგვიძლია მივაწოდოთ ინდუსტრიის წამყვანი ღირებულება ჩვენი წევრებისა და მომხმარებლებისთვის“, - თქვა Humana-ს პრეზიდენტმა და აღმასრულებელმა დირექტორმა ბრიუს ბრუსარდმა. „ეს შეესაბამება კომპანიის სტრატეგიას, რომ ჩვენი ჯანდაცვის გეგმის შეთავაზებების ფოკუსირება ძირითადად მთავრობის მიერ დაფინანსებულ პროგრამებზე (Medicare, Medicaid და Military) და სპეციალიზებულ ბიზნესებზე, ამავდროულად, ჩვენი ლიდერის პოზიციის წინსვლაა ინტეგრირებულ ღირებულებაზე დაფუძნებულ ზრუნვაში და გავაფართოვოთ ჩვენი CenterWell ჯანდაცვის სერვისების შესაძლებლობები. .”

Medicaid, ასევე, სიკეთე იყო ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანიებისთვის, მას შემდეგ, რაც 2010 წელს, მაშინდელმა პრეზიდენტმა ბარაკ ობამამ მოაწერა კანონის ხელმოწერა ხელმისაწვდომ მოვლის აქტს. კანონი ითვალისწინებდა უფრო დიდ ფედერალურ დოლარს Medicaid-ის მიმართ ღარიბი ამერიკელებისთვის, ასე რომ, ქვეყნებმა, რომ ასეთი სამედიცინო დაფარვის ადმინისტრირებამ შეიძლება გააფართოვოს იგი უფრო მეტი ამერიკელისთვის.

სახელმწიფოები, თავის მხრივ, მუშაობენ კერძო ჯანდაცვის დამზღვევებთან, როგორიცაა Humana, რათა მართონ Medicaid. ნაწილობრივ ACA-ს გამო, უფრო მეტი ბიზნესია კერძო სამედიცინო დაზღვევისთვის.

ACA-ს ფარგლებში Medicaid-ის შეღავათების გაფართოებამ დიდი გზა გაიარა მას შემდეგ, რაც 2012 წელს აშშ-ის უზენაესმა სასამართლომ შტატებს არჩევანი მისცა. თავდაპირველად მხოლოდ 20 შტატი იყო, რომლებიც მხარს უჭერდნენ ობამას ძალისხმევას, გაეფართოებინა ღარიბი ამერიკელებისთვის ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამა. წლების განმავლობაში, უფრო მეტი სახელმწიფო დათანხმდა Medicaid-ის გაფართოებას.

კენჭისყრით ინიციატივის გავლა სამხრეთ დაკოტაში გასულ წელს, ახლა მხოლოდ 11 შტატში ჯერ კიდევ არის გაფართოვებული Medicaid ხელმისაწვდომი მოვლის კანონის მიხედვით, შესაბამისად კაიზერის საოჯახო ფონდის უახლესი მონაცემები.

იმავდროულად, ზეწოლა იზრდება დანარჩენ 11 შტატზე, ძირითადად სამხრეთით, რათა გაფართოვდეს Medicaid. ახალი მოხსენება ხუთშაბათს კაიზერის საოჯახო ფონდისგან გვიჩვენებს „სოფლის საავადმყოფოები ფინანსურად უარესად მუშაობდნენ შტატებში, რომლებმაც არ გააფართოვეს თავიანთი Medicaid“ ACA-ს ქვეშ.

”მთელი სოფლის საავადმყოფოების თითქმის მესამედი ქვეყნის მასშტაბით არის 11 შტატში, რომლებმაც არ დაამტკიცეს Medicaid-ის პროგრამების გაფართოება დაბალი შემოსავლის მქონე უშვილო მოზრდილების დასაფარად და მათი მუდმივი სიცოცხლისუნარიანობის შესახებ შეშფოთება საკანონმდებლო დებატებში იყო საკითხი იმის შესახებ, უნდა გაეკეთებინათ თუ არა ეს. ”, - ნათქვამია კაიზერის ანგარიშში. ”სოფლის საავადმყოფოების მედიანური საოპერაციო ზღვარი მუდმივად მაღალი იყო იმ შტატებში, რომლებმაც გააფართოვეს Medicaid პროგრამები, ვიდრე არა გაფართოების ქვეყნებში 2017 წლის ივლისიდან 2022 წლის ივნისამდე, თუმცა ცალკეული სოფლის საავადმყოფოების ფინანსური სტაბილურობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება.”