რა განსხვავებაა საავადმყოფოში რენტგენის მიღებასა და ექიმის კაბინეტში რენტგენის მიღებას შორის?
პირველი შეიძლება ბევრად ძვირი ღირდეს, ვიდრე მეორე.
Medicare ხშირად ანაზღაურებს საავადმყოფოებს უფრო მეტს, ვიდრე იხდის ექიმის კაბინეტებს იმავე პროცედურისთვის. საავადმყოფოები "Miniwinx Doll House" - Бесплатные онлайн игры გადახდის ეს განსხვავებები აუცილებელია, რადგან ისინი ექვემდებარება უფრო ფართო მარეგულირებელ მოთხოვნებს და ექვემდებარება სხვა გადასახადებს; უფრო მაღალი გადახდები ანაზღაურებს ამ ხარჯებს.
სინამდვილეში, ეს არათანაბარი გადახდები უბრალოდ ასტიმულირებს ყველაზე მფლანგველ და მონოპოლისტურ ტენდენციებს ამერიკის ჯანდაცვის სფეროში.
კანონმდებლებს შეუძლიათ მოაგვარონ ეს პრობლემა Medicare-ის ანაზღაურების "საიტი-ნეიტრალური" გაკეთებით. საავადმყოფოებსა და ექიმებს იგივე თანხის გადახდა ეკვივალენტური სერვისებისთვის დაზოგავს მკურნალი ბენეფიციარებს მილიარდობით პრემიუმ ხარჯებში და კიდევ უფრო დაზოგავს გადასახადის გადამხდელებს.
ანაზღაურების სტრუქტურების გაბრტყელება ასევე გაზრდის კონკურენციას საავადმყოფოებისთვის კერძო ექიმთა პრაქტიკის მოხსნის თავიდან აცილების გზით, რათა მათ შეძლონ ისარგებლონ გადახდის არბიტრაჟით. მეტი კონკურენცია ნიშნავს მეტ არჩევანს, მაღალ ხარისხს და დაბალ ფასებს.
საიტის ნეიტრალური გადახდები არც ახალი და არც საკამათო იდეაა. ობამას და ტრამპის ადმინისტრაციებიც შემოთავაზებული წესები, რომლებიც ექიმებსა და საავადმყოფოებს შორის ანაზღაურებას მოიტანდა. MedPAC-დამოუკიდებელ, უპარტიო სააგენტოს, რომელიც კონსულტაციას უწევს კონგრესს უფლებამოსილების პროგრამებთან დაკავშირებით, აქვს დაასკვნა რომ არის მინიმუმ 50 სერვისი, რომელთა ადმინისტრირება და გადახდა შესაძლებელია როგორც სტაციონარული, ისე ამბულატორიულ პირობებში.
მიუხედავად ამისა, უფსკრული გრძელდება. მიუხედავად იმისა, რომ ფაქტობრივი სხვაობა განსხვავდება საიტისა და სერვისის მიხედვით, საშუალოდ, შემოსავალი ექიმის კაბინეტში მიწოდებული სერვისებიდან იქნებოდა 80% უფრო მაღალია საავადმყოფოში რომ მოათავსეს. გასულ წელს მკურნალმა გადაიხადა მეტია საავადმყოფოში ქიმიოთერაპიის ინფუზიის პირველი საათის განმავლობაში, ვიდრე ის, რომელიც ჩატარდა დამოუკიდებელი ექიმის კაბინეტში.
საბაზისო დონეზე, ეს უსარგებლოა. გადასახადის გადამხდელები იხდიან მეტ ფულს გარკვეული სერვისებისთვის იმის მიხედვით, თუ სად იღებენ მათ მკურნალი ჩარიცხულები.
ჩვენ შეგვიძლია გავიგოთ, თუ რამდენად უსარგებლო იქნება შემნახველი საიტის ნეიტრალური გადახდები. მიხედვით პასუხისმგებელი ფედერალური ბიუჯეტის კომიტეტი, საიტის ნეიტრალური გადახდები დაზოგავს Medicare-ის ბენეფიციარებს 94 მილიარდ აშშ დოლარს პრემიებში და მედიქერის პროგრამის 153 მილიარდ დოლარს ათი წლის განმავლობაში.
Medicare-ის გადახდის პოლიტიკის შეცვლა ასევე ახდენდა სტიმულებს ისე, რომ კერძო დაზღვევის პრემიები და პაციენტის ჯიბიდან დახარჯული Medicare-ს გარეთ დაეცემა, რაც გამოიწვევს საერთო ჯამში 471 მილიარდი დოლარის დანაზოგი ათწლეულზე მეტი. ჯანმრთელობის ეროვნული ხარჯები შეიძლება შემცირდეს $ 672 მილიარდი.
იმის გათვალისწინებით, რომ მკურნალი ნაწილი A საავადმყოფოს სადაზღვევო ფონდი ამჟამად არის დაპროექტებული 2028 წლისთვის ფულის ამოწურვისთვის, ეს არის დანაზოგი, რომელიც პროგრამამ შეიძლება სასოწარკვეთილად გამოიყენოს.
მაგრამ ეს ხარჯების დაზოგვა არ არის საიტის ნეიტრალური გადახდების ერთადერთი სარგებელი. MedPAC-ს და სხვა ექსპერტებს აქვთ ნაჩვენები რომ Medicare-ის გადახდის განსხვავებები ხელს უწყობს საავადმყოფოებს შეიძინონ ექიმის პრაქტიკა. დღეს, ექიმების სამი მეოთხედი დასაქმებულები არიან უფრო დიდი ორგანიზაციის მიერ. ამ ექიმების 52%-ზე ცოტა მეტი ჰოსპიტალებისა და ჯანდაცვის სისტემების საკუთრებაა - 11% გაზრდა სულ რაღაც ორი წლით ადრე.
ეს კონსოლიდაცია უფრო მაღალი ფასების რეცეპტია. ერთი შესწავლა აღმოჩნდა, რომ ექიმების მიერ გაწეული მომსახურების ფასი 14%-ით გაიზარდა მას შემდეგ, რაც ეს ექიმები საავადმყოფოებმა შეიძინეს.
კონსოლიდაციის მომხრეები ამტკიცებენ, რომ ექიმები უკეთესად მუშაობენ, როგორც ჯანდაცვის სისტემის ნაწილი, სადაც მათ მეტი რესურსი აქვთ სამუშაოდ. მაგრამ უფრო დიდი სულაც არ არის უკეთესი. ჰარვარდის სამედიცინო სკოლის მკვლევარები ი რომ საავადმყოფოების შერწყმამ მცირე გავლენა მოახდინა მოვლის ხარისხზე - გარდა რამდენიმე პაციენტისა, რომლებიც ზომიერად იყვნენ მოხსენებული უარესი განიცდის შერწყმის შემდგომ.
თუ რამეა, დამოუკიდებელ ექიმებს თავიანთი კორპორატიული კოლეგების წინაშე დგანან. პაციენტთა უფრო მცირე, უფრო თანმიმდევრული სიით, დამოუკიდებელ ექიმებს შეუძლიათ მეტი დრო გაატარონ მათზე ზრუნვის ქვეშ მყოფებთან. ეს კარგი ამბავია, თუ გავითვალისწინებთ ექიმთან შემცირებულ ვიზიტებს სუბალი მოვლადა შეუძლია დაძაბოს ექიმი-პაციენტის ურთიერთობა.
საიტის სპეციფიკური Medicare-ის ანაზღაურება ხელს უწყობს ნარჩენებისა და წვენის კონკურენციას. საიტის ნეიტრალურ გადახდის მოდელზე გადასვლა დაზოგავს ფულს პაციენტებსა და გადასახადის გადამხდელებს და დაზოგავს დამოუკიდებელი ექიმების რაოდენობას. საუბარი მოგებაზე.
წყარო: https://www.forbes.com/sites/sallypipes/2023/03/13/its-time-for-medicare-to-move-beyond-location-location-location/