დროა მივმართოთ პრაქტიკის კანონებს

ბოლო სამი თვის განმავლობაში შტატის კანონმდებლებმა შემოიღეს 70-ზე მეტი კუპიურა რომელიც შეცვლიდა „პრაქტიკის მოქმედების სფეროს“ კანონებს — რეგულაციებს, რომლებიც ლიმიტების დაწესება იმ მოვლის შესახებ, რომელსაც ექიმების თანაშემწეები, ექთნების პრაქტიკოსები და სხვა კვალიფიციური პროფესიონალები შეუძლიათ პაციენტებს გაუწიონ.

გასაკვირი არ არის, რატომ. ბევრმა შტატის კანონმდებელმა გააცნობიერა ამ შეზღუდვების დროებითი შემსუბუქების სარგებელი, რადგან COVID-19-მა დაძაბა ჯანდაცვის სისტემა. ექიმების ასისტენტებისა და ექთნების პრაქტიკოსების გათავისუფლებამ მეტი სერვისის მიწოდებისთვის გაუადვილა პაციენტებს პანდემიის დროს ზრუნვაზე წვდომა. და ამან ექიმებს მეტი დრო მისცა უფრო სერიოზული სამედიცინო პრობლემების მქონე პაციენტებისთვის.

იგივე იქნება საზოგადოებრივი ჯანდაცვის კრიზისის დასრულების შემდეგაც. პრაქტიკის მოქმედების სფეროს შემზღუდავი კანონების მუდმივი უკან დაბრუნება და გამოცდილ ჯანდაცვის მუშაკებს თავიანთი საქმის კეთების უფლება მიეცათ - საღი აზრის რეფორმაა, რომელიც შეიძლება სარგებელს მოუტანს პაციენტებს და ჯანდაცვის სისტემას.

ექიმების თანაშემწეები და მედდის პრაქტიკოსები ფლობენ სამაგისტრო დონეზე და აქვთ ასობით საათის კლინიკური გამოცდილება. მიუხედავად ამისა, ზოგიერთი შტატის პრაქტიკის კანონმდებლობა კრძალავს ამ პროფესიონალებს გარკვეული მედიკამენტების დანიშვნას ან ექიმის მეთვალყურეობის გარეშე ვარჯიშს.

ეს სისულელეა. ექიმის თანაშემწეები და მედდა პრაქტიკოსები უზრუნველყოფენ მაღალი ხარისხის მოვლას.

განვიხილოთ ა ბოლო მიმოხილვა 30-ზე მეტი გამოკვლევის შედეგად დადგინდა, რომ ექიმების თანაშემწეები მკურნალობენ იმავე ან უკეთეს დონეს, ვიდრე ექიმები. ექიმის ასისტენტის მეთვალყურეობის ქვეშ პაციენტები განიცდიან ნაკლებ გართულებებს, ჰოსპიტალიზაციისა და რეადმისიის შემცირებას და ცხოვრების ხარისხის ამაღლებას.

ახალი პენსილვანიის უნივერსიტეტის კვლევა ანალოგიურ დასკვნამდე მივიდა მედდა პრაქტიკოსებთან დაკავშირებით. მკვლევარებმა დაადგინეს, რომ საავადმყოფოები, სადაც უფრო მეტი მედდა მუშაობენ, აფიქსირებენ 20%-ით ნაკლებ სიკვდილს საერთო ოპერაციების შემდეგ, ვიდრე საავადმყოფოებში, სადაც NP-ების ნაკლები რაოდენობაა.

უფრო მეტი მათგანის დაშვება პირველადი ჯანდაცვის უფრო ფართო სპექტრით, ასევე შეიძლება შეამსუბუქოს აშშ-ს ექიმების დეფიციტი. ამერიკული სამედიცინო კოლეჯების ასოციაცია პროგნოზირებს, რომ ქვეყანას შესაძლოა დეფიციტი შეექმნას 48,000-მდე პირველადი ჯანდაცვის ექიმი მიერ 2034.

ექიმების თანაშემწეები და მედდის პრაქტიკოსები კარგად შეეფერებათ ამ უფსკრულის დასაფარად და საშუალებას მისცემს 83 მილიონი ამერიკელები ცხოვრობენ ისეთ ადგილებში, სადაც პირველადი ჯანდაცვის არაადეკვატური მიწოდებაა საჭირო სერვისებზე წვდომისთვის. ფაქტობრივად, მხოლოდ მედდა პრაქტიკოსებს საშუალებას აძლევს ივარჯიშონ პირველადი ჯანდაცვის მთელი მოცულობით შეიძლება შემცირდეს აშშ-ს მაცხოვრებლების რაოდენობა, რომლებიც ცხოვრობენ დეფიციტის მქონე რაიონებში 70% -ით.

მიუხედავად ამისა, ძალზედ ბევრია მცდელობა სტატუს კვოს შესანარჩუნებლად პრაქტიკის მოქმედების სფეროს რეგულაციების შესახებ. ერთ-ერთი უახლესი მაგალითია ა მონაცემთა ანალიზი ჰატისბურგის კლინიკიდან, ანგარიშვალდებული მოვლის ორგანიზაციიდან მისისიპის სამხრეთ ნაწილში.

მკვლევარებმა დაადგინეს, რომ პაციენტები, რომლებიც იღებენ პირველადი დახმარებას მედდის პრაქტიკოსებისგან, ექიმის ასისტენტებისგან და სხვა „მოწინავე პრაქტიკის პროვაიდერებისგან“ დახარჯა $43 მეტი ყოველთვიურად ვიდრე ექიმის მიერ ნამკურნალები. შედეგად, მათ დაასკვნეს, რომ „მედდის პრაქტიკოსი და ექიმის თანაშემწეები არ უნდა ფუნქციონირებდნენ დამოუკიდებლად“.

სხვა კვლევებმა ზუსტად საპირისპირო აღმოაჩინეს. კვლევაში ჯანმრთელობა საქმეთა, მაგალითად, დაასკვნა რომ სამედიცინო თვალსაზრისით რთული პირობების მქონე პაციენტები ყოველწლიურად ხარჯავენ $2,300-მდე ნაკლებს, როცა ექიმის ნაცვლად მკურნალობენ ექიმის ასისტენტით ან ექთნით.

ამ ჯანდაცვის მუშაკების გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვანი დანაზოგი მოიტანოს ცალკეულ სახელმწიფოებსაც. დიუკის უნივერსიტეტის მკვლევარები ი რომ პენსილვანიას შეუძლია გააუმჯობესოს პირველადი ჯანდაცვის ხარისხი და დაზოგოს 6.4 მილიარდი აშშ დოლარი 10 წლის განმავლობაში, მედდა პრაქტიკოსებს საშუალებას მისცემს, უმკურნალონ პაციენტებს თავიანთი ტრენინგის სრულ მოცულობით.

გასაკვირი არ არის, რომ მისისიპის ავტორებიც სწავლობენ აღიარა რომ არა "100-ზე მეტი მედდის პრაქტიკოსი და ექიმის ასისტენტის დამატება ჰეტისბურგის კლინიკაში ბოლო 15 წლის განმავლობაში, ჩვენი ორგანიზაცია ვერ გასწევდა მომსახურებას ათასობით პაციენტისთვის, რომლებიც სხვაგვარად იქნებოდნენ დახმარების გარეშე."

ათასობით შეიძლება დაბალი შეფასება იყოს. Მეტი ვიდრე 1.7 მილიონი მცხოვრები ცხოვრობენ პირველადი ჯანდაცვის დეფიციტის ადგილებში მისისიპში.

ამ პაციენტთაგან ბევრს სიამოვნებით მოისმენს, რომ არსებობს მარტივი გზა ამ დეფიციტის შესამსუბუქებლად — და უზრუნველყოს მათთვის მაღალი ხარისხის ზრუნვა დაბალ ფასად. პრაქტიკის სფეროს დამამშვიდებელ კანონებს სწორედ ამის გაკეთება შეუძლია.