Covid-19 განყოფილება გაერთიანებული მემორიალის სამედიცინო ცენტრში ჩრდილოეთ ჰიუსტონში.
კაროლინ კოული | Los Angeles Times | გეტის სურათები
დიდხანს Covid-მა დაზარალდა 23 მილიონი ამერიკელი დღემდე - და მას აქვს ფინანსური გავლენა, რომელიც კონკურენციას გაუწევს ან აღემატება დიდ რეცესიას. ერთი შეფასებით, ქრონიკული დაავადება აშშ-ს ეკონომიკას $3.7 ტრილიონი დაუჯდება, დამატებითი სამედიცინო ხარჯები შეადგენს $528 მილიარდს.
საყოფაცხოვრებო და ეროვნული მასშტაბის ხარჯები ძნელია რაოდენობრივად განსაზღვრული, რადგან დაავადება - ასევე ცნობილი როგორც გრძელვადიანი Covid, პოსტ-კოვიდ ან პოსტ-მწვავე Covid სინდრომი - ძალიან ახალია. ნებისმიერი, ვისაც ადრე ჰქონდა Covid-19 ინფექცია, მგრძნობიარეა, მიუხედავად ისეთი ფაქტორებისა, როგორიცაა ასაკი, ჯანმრთელობა ან ვაქცინის სტატუსი.
სიმპტომები, რომლებიც ასობით რიცხვია, შეიძლება იყოს მსუბუქიდან მძიმემდე და შეიძლება გაგრძელდეს თვეების ან წლების განმავლობაშიც კი.
დევიდ კატლერი, ჰარვარდის უნივერსიტეტის ეკონომისტი, რომელიც პროგნოზირებდა 3.7 ტრილიონი დოლარის ეკონომიკურ ღირებულებას ხანგრძლივი Covid-ის, შეფასებით დაავადების ინდივიდუალური სამედიცინო ხარჯები წელიწადში დაახლოებით 9,000 დოლარია. თუმცა, ტიპიური ხარჯები შეიძლება მერყეობდეს დაახლოებით $3,700-დან თითქმის $14,000-მდე, თქვა კატლერმა.
ხარჯები შეიძლება ბევრად უფრო მაღალი იყოს, დაავადების სიმძიმის მიხედვით. და იმის გამო, რომ სიმპტომები ხშირად გავლენას ახდენს ადამიანის შრომისუნარიანობაზე, ხანგრძლივი Covid-ით დაავადებული შეიძლება ვერ დაეყრდნოს რეგულარულ ხელფასს - ან დამსაქმებლის მიერ დაფინანსებულ ჯანმრთელობის დაზღვევას - ამ სამედიცინო გადასახადების დასაფარად.
Cutler-ის ფინანსური შეფასება ეფუძნება ადრე კვლევის მიალგიური ენცეფალომიელიტის მკურნალობაში, მდგომარეობა, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი, ან ME/CFS.
დოქტორმა გრეგ ვანიჩკაჩორნმა, მაიოს კლინიკის Covid-ის აქტივობის რეაბილიტაციის პროგრამის სამედიცინო დირექტორმა, თქვა, რომ ეს შეფასებები საუკეთესო მიახლოებაა ამჟამად, ვინაიდან ხანგრძლივი Covid-ის მკურნალობა და შეფასება მსგავსია ME/CFS-ისთვის. Იქ არის არ არის განკურნება ან დამტკიცებული მკურნალობა ME/CFS-ისთვის; როგორც ხანგრძლივი Covid-ის შემთხვევაში, პაციენტის სიმპტომები მხოლოდ მკურნალობას ან მართვას ექვემდებარება.
”ვფიქრობ, მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეს, კიდევ ერთხელ, არის შეფასება,” - თქვა ვანიჩკაჩორნმა. ”როგორც ახალი სამკურნალო ზომები გამოვა, ყველაფერი შეიძლება გაძვირდეს ან, იმედია, უფრო ხელმისაწვდომი გახდეს.”
"ეს არის სიტყვა "გრძელვადიანი" ბუნება - ეს შეიძლება იყოს გარკვეული ხარჯების ღია ყუთი", - თქვა ვანიჩკაჩორნმა.
"ხალხი ცდილობს ყველა სახის მკურნალობას"
Covid-ის ყველაზე გავრცელებულ სიმპტომებს შორისაა დაღლილობა, ვარჯიშის შემდგომი სისუსტე, ქრონიკული ტკივილი, კოგნიტური დისფუნქცია (ასევე ცნობილია როგორც „ტვინის ნისლი“), ნევროლოგიური ტრემორი, დეპრესია, შფოთვა და გულის ან ფილტვის უკმარისობა. მიხედვით აშშ-ს ჯანდაცვისა და ადამიანური სერვისების დეპარტამენტს. ხანგრძლივმა კოვიდმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სხვა ქრონიკული პირობები, როგორიცაა დიაბეტი, მიალგიური ენცეფალომიელიტი ან ქრონიკული დაღლილობის სინდრომი და გულის დაავადება, თქვა HHS.
მკურნალობა უფრო მეტად ეხება სიმპტომების მართვას: თუ პაციენტი განიცდის დაღლილობას, ექიმებმა შეიძლება გირჩიონ ფიზიოთერაპია; თუ ტკივილი, მაშინ ტკივილის წამალი; თუ ტვინის ნისლი, შესაძლოა მეტყველება ან ოკუპაციური თერაპია; თუ დეპრესია ან უძილობა, შესაძლოა ძილის კვლევები, კონსულტაცია ან ფსიქიატრიული შეფასება.
”ნამდვილი სირთულე ხანგრძლივი კოვიდით დაავადებული პაციენტების მკურნალობისას არის ის, რომ ჩვენ არ ვიცით რა იწვევს მას”, - თქვა პარსონეტმა. „ხალხი ცდილობს ყველა სახის მკურნალობას, მაგრამ ამ ეტაპზე ეს ვარაუდია.
”ისინი არაფერს მკურნალობენ, მაგრამ ეხმარებიან ადამიანებს უკეთესად გაუმკლავდნენ”, - თქვა მან და აღწერა მკურნალობა, როგორც ”შრომის ინტენსიური და ძვირი”.
ჯანმრთელობის დაზღვევა აუცილებელია - თუ შეგიძლიათ მიიღოთ იგი
დაუზღვევი და აწონვის სპეციალისტის ვიზიტები ქირის წინააღმდეგ
წლიური ჯიბიდან მაქსიმუმის დარტყმა ერთი ინფუზიით
დონა პოლი აღწევს თავისი სადაზღვევო გეგმის ყოველწლიურ მაქსიმუმს - დაახლოებით $3,500 - მხოლოდ ერთი ინფუზიის შემდეგ. საერთო ცვლადი იმუნოდეფიციტი, ან CVID.
56 წლის პოლი ჯანმრთელი იყო Covid-ის მძიმე შემთხვევამდე, რისთვისაც იგი საავადმყოფოში გადაიყვანეს 2021 წლის შემოდგომაზე. ახლა, CVID - გართულება, რომელიც გამოწვეულია ხანგრძლივი Covid-ით - აყენებს მას ინფექციების გაზრდილი რისკის ქვეშ. დაზღვევის გარეშე პოლი ყოველი ინფუზიისთვის 10,000 დოლარზე მეტს გადაიხდის; მას ყოველთვიურად სჭირდება ისინი.
პოლს, რომელიც ცხოვრობს ბეტენდორფში, აიოვას შტატში, ჰყავს 10 ექიმის სია, მათ შორის პირველადი ჯანდაცვის ექიმი და ცხრა სპეციალისტი.
2022 წლის დასაწყისში მას დიაგნოზი დაუსვეს მასტი უჯრედების გააქტიურების სინდრომი, დაავადება, რომელიც იწვევს მძიმე ალერგიულ რეაქციებს. მას წელიწადში სამჯერ ჰქონდა პნევმონია. პოლი ხშირად ეცემა "ნეიროპათიის" გამო, ნერვის დაზიანების ტიპი; მან ბოლო დაცემისას მარცხენა ხელის ლიგატი გატეხა და მის შესაკეთებლად ოპერაცია ესაჭიროება.
”მე ერთი წელია გასული და ჯერ კიდევ მაქვს ახალი სიმპტომები,” - თქვა მან.
პოლი, მედდა პრაქტიკოსი საავადმყოფოში, თავის თავს იღბლიანად თვლის ერთი გაგებით: მას ახლა არ შეუძლია გადაუდებელი დახმარების ოთახის დამქანცველ ცვლებზე მუშაობა, მაგრამ საავადმყოფომ ხელუხლებლად შეინარჩუნა მისი სამუშაო (და დამსაქმებლის მიერ დაფინანსებული ჯანმრთელობის დაზღვევა).
ერთი წელია გასული ვარ და ჯერ კიდევ მაქვს ახალი სიმპტომები
დონა პოლი
მედდის პრაქტიკოსი
დაზღვევის გარეშე, პოლის 156 სამედიცინო პრეტენზიის ხარჯები მიმდინარე წლის ოქტომბრამდე იქნებოდა $114,000-ზე მეტი, ჩანაწერები აჩვენებს.
ბევრის მსგავსად, ვინც ხანგრძლივი კოვიდისგან იტანჯება, პოლი ეძებს განთავისუფლებას დამღუპველი სიმპტომებისგან, სადაც არ უნდა იყოს ხელმისაწვდომი.
ეს ნიშნავს, რომ იგი იხდის დაახლოებით $300-დან $400-მდე თვეში, საშუალოდ, ბევრ დანამატსა და თერაპიაში, რომლებიც არ არის დაფარული დაზღვევით: ქიროპრაქტიკული სამუშაოები, კვების კონსულტაციები და ჰიპერბარიული ჟანგბადი, რომელიც "შორს" იყო საუკეთესო მკურნალობა, თქვა მან.
იგი ცხოვრობს გრძელვადიანი ინვალიდობის დაზღვევის პოლისის წინა შემოსავლის 60%-ით - რომელიც, საუკეთესო შემთხვევაში, გაგრძელდება 2024 წლის დასაწყისამდე.
COBRA დაფარვა და $4,000 გამოქვითვა
ნორპელმა, რომელიც ფილადელფიის გარეთ ცხოვრობს, შეძლო მოლაპარაკება, რომ დამსაქმებელს გადაეხადა COBRA პრემიები ერთი წლის განმავლობაში, რათა მას შეეძლო შეენარჩუნებინა დამსაქმებლის მიერ დაფინანსებული ჯანმრთელობის დაზღვევა.
ჯანმრთელობის გეგმითაც კი, ოჯახმა ჯიბიდან გადაიხადა დაახლოებით 4,000 დოლარი გეგმის წლიური გამოქვითვისთვის. ნორპელის ქმარი, რომელიც უმუშევარი იყო შვილებზე ზრუნვისთვის, გეგმავს სამუშაო ძალაში დაბრუნებას ნაწილობრივ, რათა თავიდან აიცილოს სამუშაო ადგილის ჯანმრთელობის დაცვა.
„ხალხი… უკეთესდება“, მაგრამ ძნელია სპეციალისტების ნახვა
დაახლოებით 250 პოსტ-კოვიდაა კლინიკები აშშ-ში, Survivor Corps-ის მონაცემებით ნოემბრის დასაწყისისთვის. (მრავლობითი ფიზიკური კლინიკის მქონე პროვაიდერი მხოლოდ ერთხელ ითვლება.) სია სტაბილურად იზრდება: იანვარში იყო 178.
მაშინაც კი, აშშ-ს ჯანდაცვისა და ადამიანური სერვისების დეპარტამენტის თანახმად, სპეციალისტებზე დიდი ხნის განმავლობაში კოვიდთან მკურნალობის მოთხოვნის მკვეთრი ზრდა ნიშნავს, რომ დაზარალებულებს შეუძლიათ ერთი წელი გაატარონ პაემნის მოლოდინში.
ნორპელი მაიოს კლინიკას დაუკავშირდა აპრილში, მაგრამ შემდეგი ხელმისაწვდომი კონსულტაცია იყო დაახლოებით ოთხი თვის შემდეგ, აგვისტოში.
ეს არის სიტყვის "გრძელვადიანი" ბუნება - ის შეიძლება იყოს გარკვეული დროით ხარჯების ღია ყუთი.
დოქტორი გრეგ ვანიჩკაჩორნი
მაიოს კლინიკის კოვიდ აქტივობის რეაბილიტაციის პროგრამის სამედიცინო დირექტორი
დამატებითი დაბრკოლება: მან ასევე უნდა გადაიხადოს იქ მისასვლელად - სასტუმროს ნომერი ერთი კვირის განმავლობაში და ორმხრივი ავიაბილეთი პენსილვანიიდან მინესოტამდე. ის ასევე ვერ მიიღებს შემდგომ შეხვედრას ნევროლოგთან მომავალი წლის თებერვლამდე.
”ახლა იმდენი ვართ, რომ პროფესიონალების ნახვას თვეები სჭირდება”, - თქვა მან ხანგრძლივი Covid პაციენტების შესახებ.
თუმცა, როცა საქმე მკურნალობას ეხება, დროა მთავარი. ადრეულმა ჩარევამ - ძირითადად ინფიცირებიდან ოთხ თვეზე ნაკლები ხნის განმავლობაში - უკეთესი შედეგი გამოიღო პაციენტებისთვის, თქვა ვანიჩკაჩორნმა.
”მიუხედავად მთელი განწირულობისა და სიბნელისა, ხალხი რეალურად უკეთესდება”, - თქვა მან.
მის კლინიკაში პაციენტები ჩვეულებრივ უბრუნდებიან ნორმალურ, საწყის ფუნქციას მკურნალობის დაწყებიდან ოთხი-ექვს თვეში, განმარტა მან.
მარტო დრო ზოგადად არ კურნავს კოვიდ-ის ხანგრძლივ სიმპტომებს; ის ხშირად საჭიროებს რაიმე სახის რეაბილიტაციას. თვეების დაბალმა აქტივობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ფიზიკური დაქვეითება, რაც იწვევს პაციენტების სისუსტეს. ფიზიკური და პროფესიული რეაბილიტაცია ხელს უწყობს კუნთების გაძლიერებას და ეხმარება პაციენტებს გამოჯანმრთელებისას მათი ყოველდღიური ცხოვრების შეცვლაში, თქვა ვანიჩკაჩორნმა.
”ადამიანები ნამდვილად ავად არიან, რომ ავად არიან,” - თქვა მან. „ისინი ცდილობენ ძალიან ძლიერად აიტანონ საკუთარი თავი. ”ნამდვილად ძნელია ვუთხრა ხალხს, რომ უფრო ნელა უნდა ვიაროთ და მხოლოდ ამ გზით შეგვიძლია გაგაუმჯობესოთ რაც შეიძლება სწრაფად.”
მკურნალობის დაგვიანებას შეიძლება ჰქონდეს უფრო ფართო ფინანსური გავლენაც. პაციენტებს უფრო მეტად უარს ეუბნებიან ინვალიდობის დაზღვევის ფინანსურ დახმარებაზე დიაგნოზის და სპეციალისტების სერთიფიკატების გარეშე, თქვა HHS. მათ შეიძლება ასევე შეექმნათ მეტი გამოწვევა სამუშაო ადგილის მოთხოვნით.
ნელი პროგრესის მიუხედავად, პაციენტები და სამედიცინო ექსპერტები ოპტიმისტურად რჩებიან. აშშ-ს მთავრობას ჰყავს 72-ზე მეტი აქტიური ხანგრძლივი Covid კვლევის პროგრამები ადგილზე, HHS-ის მიხედვით. ერთ-ერთი მათგანი, RECOVER ინიციატივა, რომელსაც ხელმძღვანელობს ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტი, ჰყავს დაახლოებით 7,000 პაციენტი რეგისტრირებული კლინიკურ ადგილებში. CDC-ის ინოვაციური მხარდაჭერა SARS-CoV-2 ინფექციით დაავადებულთათვის (ან, INSPIRE) ირიცხება 6,000-მდე ზრდასრული ადამიანისთვის.
”გრძელვადიანი კოვიდ ავადობის მასშტაბები და მისი კლინიკური გამოვლინების სიგანე წარმოადგენს უპრეცედენტო, მაგრამ არა გადაულახავ გამოწვევას”, - ნათქვამია HHS' ეროვნული კვლევის სამოქმედო გეგმა ხანგრძლივი COVID.
კვლევა ჯერ კიდევ ადრეულ ეტაპებზეა, თქვა ვანიჩკაჩორნმა.
”ჩვენ შეიძლება გვქონდეს სრულიად ახალი მკურნალობის რეჟიმი ორი თვის შემდეგ და ხალხი შეიძლება მოულოდნელად გამოჯანმრთელდეს”, - თქვა მან.
წყარო: https://www.cnbc.com/2022/12/01/long-covid-costs-patients-an-average-9000-a-year-in-medical-expenses.html