მკურნალი უპირატესობა არის ალმასი მთავრობის ჯანდაცვის უხეში

რეკორდული 28.4 მილიონი მოხუცები იღებენ დაზღვევას Medicare Advantage-ის მეშვეობით ახალი ანალიზი კაიზერის საოჯახო ფონდის მიერ. ისინი შეადგენენ Medicare-ის ყველა უფლებამოსილი ბენეფიციარის თითქმის ნახევარს.

და ეს წილი სავარაუდოდ გაიზრდება. ამას კონგრესის ბიუჯეტის ოფისი პროგნოზირებს უფრო მეტი, ვიდრე 60% მედიქერის მთლიანი პოპულაცია 2032 წლისთვის იქნება Medicare Advantage გეგმებში.

ეს ანათემაა პროგრესული დემოკრატებისთვის, რომლებიც ცალსახად არიან ორიენტირებული ჯანდაცვის ბაზარზე მთავრობის კონტროლის გაფართოებაზე. Ისინი არიან მოსმენების გამართვა თავდასხმა Medicare Advantage და ხარჯების შემცირებას ცდილობს პროგრამაზე.

Medicare Advantage-ის წინააღმდეგ ფართო მხარეები ნამდვილად არის მხოლოდ მცდელობები, რომ დაიბრუნოს ბევრი სარგებლობა, რომელსაც სარგებლობენ ხანდაზმულები ამჟამად - და აიძულონ ისინი ერთ ზომაზე შესაფერისი მთავრობის გაშუქებაზე.

ტრადიციული მკურნალისაგან განსხვავებით, რომელსაც ფედერალური მთავრობა მართავს, Medicare Advantage გეგმებია ადმინისტრირებას კერძო მზღვეველების მიერ. მთავრობა უხდის მათ ფიქსირებულ განაკვეთს ა შეღავათების კომპლექტი— საავადმყოფოს, ამბულატორიული და ხშირად რეცეპტით გაცემული მედიკამენტების ჩათვლით — თითოეული ჩარიცხულისთვის.

ვინაიდან Medicare Advantage-ის მზღვეველებმა კონკურენცია უნდა გაუწიონ ხანდაზმულთა ბიზნესს, მათ აქვთ სტიმული, უზრუნველყონ პაციენტების ხარისხიანი დახმარება ყველაზე დაბალ ფასად.

თითქმის ყველა Medicare Advantage გეგმა გთავაზობთ შეღავათებს ტრადიციული მკურნალი არ აკეთებს, როგორიცაა ხედვა, სმენა და სტომატოლოგიური დაფარვა. სინამდვილეში, Medicare Advantage გეგმების 97%. გთავაზობთ ხედვის სარგებელს. დაახლოებით 94% უზრუნველყოფს სმენის დაფარვას და 90%-ზე მეტი გთავაზობთ სტომატოლოგიურ სარგებელს. ზოგი ტრანსპორტირებისა და კვების ხარჯებსაც კი ფარავს.

თუ ტრადიციული Medicare ჩარიცხულებს სურთ ეს შეღავათები, მათ უნდა გადაიხადონ ჯიბიდან ან შეიძინონ დამატებითი დაზღვევა. დამატებითი გეგმები შეიძლება დაჯდეს მდე $ 4,800 ყოველწლიურად.

და ეს არის დამატებით პრემიებისა და სხვა ჯიბიდან ხარჯები, რომლებიც დაკავშირებულია ტრადიციულ მკურნალთან, რაც საშუალო ბენეფიციარს უჯდება დაახლოებით 5,000 დოლარი ყოველწლიურად.

Medicare Advantage-ში ჩარიცხული პაციენტები იხდიან ამ ხარჯების ნაწილს. ხარჯავენ 1,965 დოლარით ნაკლებისაშუალოდ, პრემიებით და ჯიბიდან, ვიდრე ტრადიციული Medicare ჩარიცხული.

მკურნალი უპირატესობა ასევე არის უკეთესია საჭიროებების დაკმაყოფილებაში დაუცველ თემებს. შავკანიანი და ესპანელი ბენეფიციარები უფრო ხშირად აცხადებენ, რომ მიიღონ რუტინული მოვლა, როგორიცაა მამოგრაფია, გრიპის აცრები და არტერიული წნევის და ქოლესტერინის სკრინინგები, როდესაც ჩარიცხულნი არიან Medicare Advantage-ში, ტრადიციულ Medicare-თან შედარებით.

ზოგიერთი კვლევა ვარაუდობს, რომ რუტინული ზრუნვა ხელს უწყობს ჯანმრთელობის უთანასწორობის შემცირებას. ერთი შესწავლა იმ ეროვნული ონკოლოგიური ინსტიტუტის ჟურნალი დაასკვნა, რომ მამოგრაფიის უფრო მაღალი მაჩვენებელი Medicare Advantage-ის ზოგიერთ გეგმაში ასოცირდებოდა „დაფიქსირებული უთანასწორობის შეცვლასთან“ ესპანელი ქალებისთვის ტრადიციულ მედიქეში.

Medicare Advantage-ის მიერ შემოთავაზებული მაღალი ხარისხის ზრუნვა ვრცელდება ყველა რასის, წარმომავლობისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობის პაციენტებზე. ა დაახლოებით 50 კვლევის მიმოხილვა in ჯანმრთელობა საქმეთა აღმოაჩინა, რომ „Medicare Advantage-მა აჯობა ტრადიციულ მკურნალს უმეტეს კვლევებში, რომლებიც ადარებენ მოვლის ხარისხის მეტრიკას“.

COVID-19 პანდემიის დროს მოხუცები Medicare Advantage-ით გამოცდილი ნაკლები ჰოსპიტალიზაცია, ნაკლები კოვიდთან დაკავშირებული სიკვდილი და უფრო დიდი უწყვეტობა რუტინულ მოვლაზე, ვიდრე ტრადიციული მკურნალი.

მონაცემები ერთად ცხადყოფს, რომ Medicare Advantage უზრუნველყოფს უფრო თანაბარ ხელმისაწვდომობას ყოვლისმომცველ ჯანდაცვაზე დაბალ ფასად. შეიძლება ვიფიქროთ, რომ ასეთი პროგრამა მიმზიდველი იქნება ა მხარე, რომელიც აცხადებს სურს შეამციროს ჯანმრთელობის უთანასწორობა და ზრუნვა უფრო ხელმისაწვდომი გახდეს.

მაგრამ მემარცხენე დემოკრატები ფიქსირდებიან იმაზე, რომ მთავრობა ხარჯავს 4%-ით მეტს Medicare Advantage-ის თითოეულ ბენეფიციარზე, ვიდრე ტრადიციულ Medicare-ში ჩარიცხულ თითოეულ მონაწილეზე. ისინი აცხადებენ, რომ დამატებითი თანხები კერძო სადაზღვევო კომპანიების ჯიბეშია და დაემუქრნენ პროგრამიდან დაფინანსების ამოღებას სხვა პროგრესული ინიციატივების დასაფინანსებლად.

ამის გაკეთება უბრალოდ არ აიძულებს მეტ პაციენტს ტრადიციულ მკურნალზე და დაექვემდებაროს მათ დაბალი ხარისხის, ძვირადღირებულ მკურნალობას. ეს ასევე ნაკლებ ხმაურს გამოიწვევდა გადასახადის გადამხდელთათვის.

Medicare Advantage მოიცავს Medicare-ის მიერ მოთხოვნილ ყველა სარგებელს 24% -ით ნაკლები ვიდრე ამას ტრადიციული მკურნალი აკეთებს. სადაზღვევო კომპანიები იყენებენ ამ დანაზოგს ჩარიცხულთათვის უფრო სრულყოფილი ზრუნვის უზრუნველსაყოფად, წვლილი შეიტანონ მეტია, ვიდრე $ 32 მილიარდი ყოველწლიურად დამატებითი ღირებულებით ბენეფიციარებისთვის და მთავრობისთვის.

Medicare Advantage-ის ღირებულება ბევრად აღემატება მის ხარჯებს. იმისათვის, რომ ჩვენი ჯანდაცვის სისტემა უფრო სამართლიანი და ხელმისაწვდომი გავხადოთ, ჩვენ უნდა გავამყაროთ პროგრამა და არ გავაფუჭოთ იგი.