მილიონობით ადამიანმა, ვინც ჩაირიცხა Medicaid-ის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამაში Covid-ის პანდემიის დროს, შეიძლება დაკარგოს დაფარვა გაზაფხულზე, თუ მათი სახელმწიფო დაადგენს, რომ ისინი აღარ აკმაყოფილებენ პროგრამის დასაშვებობის მოთხოვნებს.
Medicaid-ში ჩარიცხვა გაიზარდა 30%-ით და 83 მილიონზე მეტ ადამიანს მიაღწია პანდემიის დროს, მას შემდეგ რაც კონგრესმა ძირითადად აუკრძალა ქვეყნებს ხალხის პროგრამიდან გაყვანა. ფედერალური საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საგანგებო მდგომარეობის ხანგრძლივობა განაცხადა Covid-ის საპასუხოდ.
მოთავსებულია 4,000-ზე მეტ გვერდზე, $1.7 ტრილიონი კანონპროექტი, რომელიც აფინანსებს ფედერალურ მთავრობას სექტემბრის ჩათვლით არის დებულება, რომელიც აღმოფხვრის Medicaid-ის დაფარვის დაცვას საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის გადაუდებელი შემთხვევებისგან. ამის ნაცვლად, სახელმწიფოებმა შეიძლება დაიწყონ მიმღებთა დაფარვის შეწყვეტა 2023 წლის აპრილში, თუ ისინი აღარ აკმაყოფილებენ პროგრამის დასაშვებობის კრიტერიუმებს.
„1 აპრილის მდგომარეობით, Medicaid-ის სააგენტოებმა, რომლებიც ახორციელებენ გადაწყვეტილებებს პროგრამაში ჩარიცხული ადამიანებისთვის, შეიძლება გამოიწვიოს Medicaid-ის დაფარვის შეწყვეტა“, - თქვა ჯეკ როლინსმა, ფედერალური პოლიტიკის დირექტორმა Medicaid-ის დირექტორთა ეროვნულ ასოციაციაში. „მაშინ, როცა ახლა, მას შემდეგ, რაც Covid-19 საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საგანგებო მდგომარეობა დაიწყო, სახელმწიფოებს არ მიეცათ უფლება შეეწყვიტათ Medicaid-ის დაფარვა.
სავარაუდოდ, კონგრესი მიიღებს კანონს პარასკევს, რათა თავიდან აიცილოს მთავრობის დახურვა.
ის საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის გადაუდებელიტრამპის ადმინისტრაციის მიერ პირველად გამოცხადებული 2020 წლის იანვარში, პანდემიის დაწყებიდან ყოველ 90 დღეში განახლდება. გადაუდებელი გამოცხადებით გააქტიურებულმა უფლებამოსილებმა დიდი გავლენა მოახდინა აშშ-ს ჯანდაცვის სისტემაზე, რაც საშუალებას აძლევს საავადმყოფოებს იმოქმედონ უფრო მოხერხებულად, როდესაც ინფექციები იზრდება, ხოლო Medicaid-ს შეენარჩუნებინა მილიონობით ადამიანი ჩარიცხული მის საზოგადოებრივ ჯანმრთელობის დაზღვევაში.
ჯანდაცვისა და ადამიანური მომსახურების დეპარტამენტს აქვს შეფასებულია, რომ დაახლოებით 15 მილიონი ადამიანი დაკარგავს დაფარვას Medicaid-ის მეშვეობით მას შემდეგ, რაც ჩარიცხვის დაცვა აღარ იქნება მოქმედი და სახელმწიფოები განიხილავენ ინდივიდების უფლებამოსილებას პანდემიამდე გამოყენებული კრიტერიუმების საფუძველზე. Medicaid არის ფედერალური დაზღვევის პროგრამა ღარიბებისთვის და მათთვის, ვინც კარგავს ჯანმრთელობის დაზღვევას, რადგან მათ არ შეუძლიათ მუშაობა ინვალიდობის გამო.
”მნიშვნელოვანია კონტექსტუალიზაცია, რომ Medicaid-ის დაფარვის დაკარგვა სულაც არ ნიშნავს ჯანმრთელობის დაზღვევის დაკარგვას.” თქვა როლინსმა. ”ამათგან ბევრი გადადის გაშუქების სხვა წყაროებზე.”
ადამიანები ზოგადად კარგავენ Medicaid-ის დაფარვას, თუ მათი შემოსავალი იზრდება და ეცემა პროგრამის პარამეტრების მიღმა. როლინსმა თქვა, რომ ადამიანების უმეტესობა, რომლებიც ამ მიზეზით დარეგისტრირებულნი არიან აპრილიდან დაწყებული, სავარაუდოდ გადადიან დაფარვაზე Affordable Care Act-ის ბაზრებზე. HHS-ის შეფასებით, მათგან დაახლოებით მესამედი, ვინც დაკარგავს Medicaid-ის დაფარვას, ისარგებლებს საგადასახადო კრედიტით ბაზრის დაზღვევისთვის.
მაგრამ ზოგიერთი ადამიანი დარეგისტრირებულია, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი რჩებიან Medicaid-ისთვის, რადგან ისინი ან არ იღებენ შეტყობინებას განახლების შესახებ, ვერ უზრუნველყოფენ სახელმწიფოს მიერ მოთხოვნილ დოკუმენტაციას, ან ისინი არ წარადგენენ დოკუმენტებს ვადამდე, სხვა მიზეზებთან ერთად. HHS-მა შეაფასა, რომ 6.8 მილიონი ადამიანი დაკარგავს Medicaid-ის დაფარვას, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი დარჩებიან პროგრამისთვის.
„უნდა არსებობდეს დაფარვის განახლების ან დაფარვის ხელახალი განსაზღვრის და იმ ადამიანების გარიცხვის პროცესი, რომლებიც აღარ არიან უფლებამოსილი“, - თქვა ჯენიფერ ტოლბერტმა, Medicaid-ის ექსპერტმა Kaiser Family Foundation-ში.
”მთავარია ამის გაკეთება ისე, რომ მაქსიმალურად შემცირდეს დაფარვის დანაკარგები იმ ადამიანებში, რომლებიც რჩებიან უფლებამოსილნი,” - თქვა ტოლბერტმა.
კანონმდებლობა ავალდებულებს სახელმწიფოებს კეთილსინდისიერად მიმართონ იმ ინდივიდს, რომლის უფლებამოსილება განიხილება ერთზე მეტი კომუნიკაციის მეთოდით. შტატებს არ შეუძლიათ შეწყვიტონ ვინმეს Medicaid-ის დაფარვა მხოლოდ დაბრუნებული ფოსტის საფუძველზე, ურთიერთობის მცდელობის საპასუხოდ.
”ჩვენ ვცდილობთ უზრუნველვყოთ, რომ სახელმწიფოებს ჰქონდეთ ყველაზე განახლებული საკონტაქტო ინფორმაცია თავიანთი ჩარიცხულებისთვის,” - თქვა როლინსმა. ”რადგან ჩვენ ვიცით, რომ ზუსტი საკონტაქტო ინფორმაციის გარეშე, ეს ზრდის შეუსაბამო ან არასაჭირო დაფარვის დაკარგვის ალბათობას და ეს არის ის, რისი თავიდან აცილებასაც ჩვენ ვმუშაობთ.”
რესპუბლიკელმა გუბერნატორებმა ორშაბათს მოუწოდეს ბაიდენის ადმინისტრაციას აპრილში დაასრულოს Covid-ის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საგანგებო მდგომარეობა, რათა მათმა შტატებმა დაიწყონ იმ ადამიანების გარიცხვა, რომლებიც აღარ აკმაყოფილებენ Medicaid-ის მოთხოვნებს, ამტკიცებენ, რომ პროგრამაში უფრო მაღალი ჩარიცხვის ხარჯები ძალიან მაღალია.
თუმცა, ტოლბერტმა თქვა, რომ KFF-მა აღმოაჩინა, რომ სახელმწიფოებმა დახარჯეს დაახლოებით 47 მილიარდი აშშ დოლარი 2022 წლის სექტემბრამდე Medicaid-ის დამატებითი ჩარიცხვების დასაფარად, ხოლო მათ მიიღეს 100 მილიარდი აშშ დოლარი ფედერალური სახსრები.
”ხარჯები უფრო მეტი იყო, ვიდრე გაძლიერებული ფედერალური დაფინანსებით იყო დაფარული”, - თქვა ტოლბერტმა.
Source: https://www.cnbc.com/2022/12/21/omnibus-millions-at-risk-of-losing-medicaid-in-the-spring-under-1point7-trillion-federal-spending-bill.html