ჩრდილოეთ კაროლინას აქვს შესაძლებლობა აკრძალოს ჯანდაცვის ინდუსტრიის დებულებები და გაათავისუფლოს ფასების გამჭვირვალობა

ეს ნამუშევარი დაიწერა სინტია ფიშერთან ერთად.

ჯეისონ დინი ტენესიდან საჭირო ნაკერი გასულ წელს მცირე ავარიის შემდეგ მუხლზე. ის წავიდა ადგილობრივ საავადმყოფოში, სადაც უთხრეს, რომ დაზღვევა დაფარავდა პროცედურას. რამდენიმე კვირის შემდეგ მან მიიღო 6,500 დოლარიანი კუპიურა, საიდანაც მისმა დამზღვეველმა მხოლოდ ნახევარი დაფარა.

ჯეისონს ეგონა, რომ კანონპროექტი ხუმრობა იყო, მაგრამ ამერიკის გაუმჭვირვალე ჯანდაცვის სისტემაში, სადაც ფასები იმალება მანამ, სანამ მომხმარებელთა დახმარებას არ მიიღებენ, ხუმრობა მასზეა. მის დაზიანებას შეურაცხყოფას ემატება: სასწრაფო დახმარების კლინიკები დაახლოებით იგივე ზრუნვას ახორციელებენ $275 დაზღვევის გარეშე.

ჯანდაცვის ფასების გამჭვირვალობის ახალი ფედერალური წესები აძლევთ უფლებას ჯეისონის მსგავს პაციენტებს, თავიდან აიცილონ ეს საერთო გადასახადის კოშმარი. საავადმყოფოს ფასების გამჭვირვალობის ბრძანება, რომელიც ძალაში შევიდა 1 წლის 2021 იანვრიდან, ავალდებულებს საავადმყოფოებს გამოაქვეყნონ რეალური ფასები, მათ შორის ფასდაკლებული ნაღდი ფული და შეთანხმებული ტარიფები სადაზღვევო გეგმის მიხედვით. და 1 ივლისს მოქმედებს ჯანმრთელობის დაზღვევის ფასების გამჭვირვალობის წესი, რომელიც მოითხოვს მზღვეველებს გამოავლინონ თავიანთი პრეტენზიების ისტორიული მონაცემები და შეთანხმებული ტარიფები, რათა პაციენტებს შეეძლოთ წვდომა წინასწარ ფასებზე, სადაც არ უნდა იზრუნონ. ამ რეალური, წინასწარი ფასებით შეიარაღებულ მომხმარებლებს, როგორიცაა ჯეისონი, შეუძლიათ თავიდან აიცილონ საავადმყოფოს გადასახადი მათი არჩევანის საშუალებით და მოიძიონ მარტივი გამოსავალი და დახმარება გადასახადის გადახდისას.

სამწუხაროდ, ჩრდილოეთ კაროლინას კანონს აქვს დებულება საჯარო დასაქმებულთა ჯანდაცვის გეგმებისთვის, რომელიც კონფიდენციალურად ინახავს შეთანხმებულ ტარიფებს და ისტორიული პრეტენზიების მონაცემებს. ფედერალურ კანონთან შესათანხმებლად და შტატის თანამშრომლების უფლებამოსილების მისაცემად და ფასების გამჭვირვალობის გასათავისუფლებლად ჩრდილოეთ კაროლინას ყველა მომხმარებლისთვის, ეს კანონი დაუყოვნებლივ უნდა გაუქმდეს ან გადაიხედოს.

საავადმყოფოები და ჯანმრთელობის დამზღვევები შტატში დიდი ხანია სარგებლობენ ამ შეფერხების პუნქტით, რათა მომგებიანი არ დაეტოვებინათ პაციენტები ფასების შესახებ. 2018 წელს, არაკომერციული UNC ჯანდაცვის სისტემა უპასუხა საჯარო ჩანაწერების მოთხოვნას რეალური ტარიფების შესახებ, ის აკისრებს ჩრდილოეთ კაროლინას სახელმწიფო ჯანდაცვის გეგმას მძიმედ დამუშავებული დოკუმენტით და წაშლილი ფასებით. კიდევ უფრო საინტერესო ის არის, რომ UNC Health-ის თანამშრომლები არიან ჩრდილოეთ კაროლინას სახელმწიფო ჯანმრთელობის გეგმის წევრები.

ფედერალური კანონი არის „უზენაესი“ აშშ-ს კონსტიტუციის მიხედვით და აფერხებს სახელმწიფო კანონმდებლობას. ჩრდილოეთ კაროლინას გაუმჭვირვალე ფასების წესებთან დაკავშირებით სამართლებრივ გამოწვევაში ფედერალური კანონი ანაცვლებს მას. მომხმარებლები მძიმედ იბრძოდნენ ამ წესებისთვის, მათ შორის ინდუსტრიის მიერ მხარდაჭერილი გამოწვევების გამარჯვებით საავადმყოფოს წესით ფედერალურ რაიონში და სააპელაციო სასამართლოებში 2020 წელს.

მიუხედავად ამისა, კონკურენტი სახელმწიფო და ფედერალური კანონები ემუქრება ამ რეალური ფასების გამოქვეყნებას იმ მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც ისინი ახლა სჭირდებათ ფინანსური და პირადი ჯანმრთელობის დასაცავად. ჩრდილოეთ კაროლინას მზღვეველები გამოიყენებენ შტატის კანონს, როგორც გამართლებას, რათა გააგრძელონ თავიანთი რეალური ფასების დამალვა სახელმწიფო თანამშრომლებისგან და გადასახადის გადამხდელებისგან, რომლებიც აფინანსებენ მათ ზრუნვას.

მომხმარებლები ვერ ითმენენ და ახლა სჭირდებათ რეალურ ფასებზე წვდომა. გასულ კვირას Kaiser Family Foundation-მა ახალი გამოუშვა ანალიზი რაც მიუთითებს იმაზე, რომ შოკისმომგვრელ 100 მილიონ ამერიკელს აქვს სამედიცინო დავალიანება. ურბანული ინსტიტუტის მონაცემებით, თითქმის ერთი ხუთ ჩრდილოეთ კაროლინელებს სამედიცინო დავალიანება აქვთ კოლექციებში. სხვა მოხსენება მომხმარებელთა ფინანსური დაცვის ბიუროს მიერ გასულ კვირას გამოქვეყნებულმა აღმოაჩინა, რომ სამხედრო წევრებს რეგულარულად უფუჭდებათ კრედიტი საავადმყოფოს კოდირებისა და თაღლითური ბილინგის გამო. დამსაქმებლებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ ამერიკელთა უმეტესობას ჯანდაცვას, უწევთ თანამშრომლების ხელფასების შემცირება დაფარვის ხარჯების გამო, რაც შეიძლება ცუდ დროს, რადგან ინფლაცია იზრდება.

ოთხშაბათს, ჩრდილოეთ კაროლინას კანონმდებლები კენჭს უყრიან კანონპროექტს, რათა მისი შტატის კანონი ფედერალურ კანონთან შესაბამისობაში მოიყვანოს. თუმცა, დიდი ჰოსპიტალური სისტემები ფარულად ცდილობენ მოკლან ეს მომხმარებელთა მომხრე კანონპროექტი.

კანონმდებლებს შეუძლიათ უზრუნველყონ ჩრდილოეთ კაროლინას მომხმარებლები ისარგებლონ ფასების გამჭვირვალობის ფედერალური წესების გამჭვირვალობის ყველა უპირატესობით, უბრალოდ გააუქმონ სახელმწიფო კანონი, რომელიც ავალდებულებს საიდუმლო ფასებს. Ბოლო შესწავლა PatientRightsAdvocate.org-ის მიერ აღმოაჩენს, რომ საავადმყოფოების მხოლოდ 14.3% ქვეყნის მასშტაბით - და მხოლოდ 19% ჩრდილოეთ კაროლინაში - შეესაბამება საავადმყოფოების ფასების გამჭვირვალობის წესს.

როდესაც მოვლისა და დაფარვის ყველა რეალური ფასი წინასწარ იქნება ცნობილი, გაჩნდება ფუნქციური, მომხმარებელთა მომხრე ჯანდაცვის ბაზარი. პაციენტებს და დამსაქმებლებს შეეძლებათ იყიდონ საუკეთესო მოვლისა და დაფარვისთვის საუკეთესო ფასებში, გააჩაღონ კონკურენცია, რომელიც აბრუნებს ხარჯებს და ებრძვის ინფლაციას ჯანდაცვის სფეროში.

ჯოშ არჩამბო არის დამფუძნებელი პრეზიდენტების ლეინ კონსალტინგი და ციცერონისა და პიონერის ინსტიტუტის უფროსი თანამშრომელი. სინტია ფიშერი არის დამფუძნებელი და თავმჯდომარე PatientRightsAdvocate.org და ViaCord-ის დამფუძნებელი და ყოფილი აღმასრულებელი დირექტორი.