პენსიონერები, რომლებიც მოგზაურობენ, ამოწმებენ Medicare-ის დაფარვას, რათა თავიდან აიცილონ ძვირადღირებული სიურპრიზები

თუ თქვენ ხართ პენსიონერი მედიქერზე და გრძნობთ ქავილს მოგზაურობისას, დარწმუნდით, რომ იცით, შეიძლება თუ არა თქვენი სადაზღვევო გეგმა თქვენთან ერთად.

მიუხედავად იმისა, გსურთ აშშ-ში მოგზაურობისთვის გზაზე გადასვლა თუ საზღვარგარეთ გამგზავრება, დანიშნულების ადგილის დაფარვა დამოკიდებულია თქვენი მკურნალი გეგმის სპეციფიკაზე. თქვენი მოვლის ბუნება - რუტინული ან გადაუდებელი - ასევე შეიძლება როლი შეასრულოს.

ამერიკელების მხოლოდ მეოთხედზე მეტი (28%) ამბობს, რომ დაავადდა ან დაშავდა შვებულების დროს. ბოლო კვლევების პირადი ფინანსების ვებსაიტიდან ValuePenguin. ამ ჯგუფს შორის ყველაზე გავრცელებული იყო ბაქტერიული ან საკვებით გამოწვეული დაავადებები (33%), რასაც მოჰყვა რესპირატორული დაავადებები (28%) და სხეულის დაზიანებები (24%). გარდა ამისა, მათგან 12%-მა თქვა, რომ შვებულებაში ყოფნისას დაინფიცირდა კოვიდიც.

მეტი პირადი ფინანსები:
კვლევა აჩვენებს, რომ 100 მილიონ აშშ-ს ზრდასრულ ადამიანს აქვს ჯანდაცვის ვალი
ახალი მანქანის დაფინანსების ღირებულება თვეში რეკორდულ 656 დოლარს აღწევს
ზოგიერთი სამედიცინო დავალიანება მალე გაქრება საკრედიტო ანგარიშებიდან

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ღირს იმის ცოდნა, თუ რას უნდა ველოდოთ თქვენი Medicare-ის დაფარვისგან, ასე რომ არ არის გასაკვირი, თუ სახლიდან შორს ყოფნისას დაგჭირდებათ ექიმთან ან სხვა ჯანდაცვის პროვაიდერთან მისვლა.

ძირითადი Medicare არის ნაწილი A (საავადმყოფო დაფარვა) და ნაწილი B (ამბულატორიული დახმარება). ბენეფიციარები, რომლებიც ირჩევენ დაიცვან ეს დაფარვა - ნაცვლად უპირატესობის გეგმით - ჩვეულებრივ აწყვილებენ მას დამოუკიდებელ დანიშნულებით წამლის გეგმას (ნაწილი D).

თუ ეს თქვენი სიტუაციაა, აშშ-სა და მის ტერიტორიებზე მოგზაურობის დროს დაფარვა საკმაოდ მარტივია: შეგიძლიათ მიმართოთ ნებისმიერ ექიმს ან საავადმყოფოს, რომელიც იღებს Medicare-ს (უმეტესობა იღებს), იქნება ეს რუტინული მოვლისთვის თუ გადაუდებელი დახმარებისთვის. როდესაც თქვენ გადიხართ აშშ-ს საზღვრებს მიღმა, ყველაფერი უფრო რთული ხდება.

Basic Medicare არ მოიცავს მოგზაურობას აშშ-ს გარეთ, გარდა შეზღუდული შემთხვევებისა. ეს გამონაკლისები მოიცავს, როდესაც გემზე იმყოფებით ქვეყნის მიმდებარე ტერიტორიულ წყლებში - აშშ-ს პორტიდან ექვსი საათის განმავლობაში - ან მოგზაურობთ შტატიდან შტატში, მაგრამ უახლოესი საავადმყოფო უცხო ქვეყანაშია თქვენს სამკურნალოდ (ე.ი. თქვენ იმყოფებით კანადაში, როდესაც მიდიხართ ალასკაში 48 მომიჯნავე შტატიდან).

ასევე გაითვალისწინეთ, რომ ნაწილი D გეგმები არ მოიცავს აშშ-ს ფარგლებს გარეთ შევსებულ მედიკამენტებს, თქვა ელიზაბეტ გავინომ, Lewin & Gavino-ს დამფუძნებელი და დამოუკიდებელი ბროკერი და გენერალური აგენტი Medicare-ის გეგმებისთვის.

”აუცილებლად თან იქონიეთ საკმარისი მედიკამენტები”, - თქვა მან.

თუ თქვენ გაქვთ დანამატის პოლიტიკა - იგივე "Medigap" - ძირითადი Medicare-თან ერთად, ეს შეიძლება მოგცეთ გარკვეული დაფარვა საზღვარგარეთ.

ეს პოლისი, რომელიც ზოგადად სტანდარტიზებულია შტატებში, გვთავაზობს გარკვეულ დაფარვას ხარჯების გაზიარებისთვის, რაც მიდის ძირითადი Medicare-თან, როგორიცაა თანადაფინანსება და თანადაზღვევა. 

Medigap-ის ზოგიერთი პოლიტიკა მოიცავს გარკვეულ დაფარვას აშშ-ის გეგმების გარეთ. C, D, F, G, M და N აქვს $50,000-მდე მაქსიმალური სარგებელი სიცოცხლის განმავლობაში, ბენეფიციარი იხდის ხარჯების 20%-ს 250$-ის გამოქვითვის შემდეგ და თქვენ დაფარავთ მხოლოდ პირველს. თქვენი მოგზაურობიდან 60 დღე. 

ეს დაფარვა ვრცელდება მხოლოდ სასწრაფო სამედიცინო დახმარება და შესაძლოა არსებობდეს სხვა შეზღუდვები, მკურნალი და მედიქეიდის სერვისების ცენტრების მიხედვით.

ზოგიერთი ძველი Medigap პოლიტიკა, რომელიც ბენეფიციარებს ჯერ კიდევ აქვთ - E, H, I და J - ასევე მოდის საზღვარგარეთ მოგზაურობის გაშუქებით, თქვა გავინომ.

გაითვალისწინეთ, რომ მედიგაპის გეგმები მოყვება ჩარიცხვის საკუთარი წესები, და პოლიტიკა შეიძლება იყოს ძვირი იმის მიხედვით, თუ სად ცხოვრობთ, თქვენი ასაკი და სხვა ფაქტორები. მაგალითად, 65 წლის მდედრობითი სქესის ქალისთვის, დალასში ყველაზე ძვირადღირებული Plan G პოლისი თვეში 100 დოლარზე ნაკლებია, ნიუ იორკში დაახლოებით 278 დოლართან შედარებით, მკურნალი დანამატის დაზღვევის ამერიკული ასოციაციის თანახმად.

ბენეფიციარებისთვის, რომლებიც იღებენ თავიანთ მკურნალი სარგებელს - ნაწილები A, B და ჩვეულებრივ D - უპირატესობის გეგმის მეშვეობით, ღირს შეამოწმოთ, არის თუ არა თქვენი გეგმა მათ შორის, რომელიც მოიცავს საზღვარგარეთ საგანგებო სიტუაციების დაფარვას.

და მაშინაც კი, თუ თქვენ არ გეგმავთ აშშ-ს მიწის დატოვებას, უნდა ნახოთ, რას მოიცავს თქვენი გეგმა. მიუხედავად იმისა, რომ Advantage Plans არის საჭირო თქვენი გადაუდებელი დახმარების დასაფარად აშშ-ში ნებისმიერ ადგილას, თქვენ შეიძლება იყოთ რუტინული მოვლისთვის მათი მომსახურების ზონის გარეთ. 

”ტრადიციული HMO გეგმით, როდესაც მოგზაურობთ ქსელის გარეთ, თქვენ გაქვთ მხოლოდ გადაუდებელი დაფარვა”, - თქვა დანიელ რობერტსმა, სადაზღვევო ფირმის Boomer Benefits-ის თანადამფუძნებელმა.

„PPO-ით, თქვენ გაქვთ როგორც გადაუდებელი შემთხვევების, ასევე ქსელის გარეთ დაფარვა არასასწრაფო სიტუაციებისთვის [მაგრამ] გადაიხდით მეტს ამ ქსელის სერვისებისთვის“, - თქვა რობერტსმა.

ასევე არსებობს ჰიბრიდული გეგმები, რომლებიც გარკვეულ გარემოებებში შეიძლება დაუშვას ქსელის გარეთ მოპყრობის შეზღუდვა, თქვა მან.

შესაძლებელია, რომ Advantage Plan-მა გაგითიშოს, თუ დარჩებით მათი მომსახურების ზონის გარეთ გარკვეული დროის განმავლობაში - ჩვეულებრივ, ექვსი თვის განმავლობაში. ამ სიტუაციაში, თქვენ გადაერთვებით ძირითად მკურნალზე.

თუ თქვენ გაქვთ გარკვეული დაფარვა საზღვარგარეთ, შეიძლება დაგჭირდეთ ჯიბიდან გადახდა და ანაზღაურება, თქვა გავინომ.

”უცხოური საავადმყოფოები არ გამოგიგზავნით მედიქერის სარჩელს,” - თქვა გავინომ. "მიიღეთ დეტალური კანონპროექტი თქვენი გეგმიდან ანაზღაურებისთვის."

გარდა ამისა, თქვენი საზღვარგარეთ დაფარვისა და მასთან კომფორტის დონის მიხედვით, შეიძლება დაგჭირდეთ მოგზაურობის სამედიცინო გეგმის შეძენა.

ასეთი ვარიანტების ფასი განისაზღვრება ფაქტორების მიხედვით, მათ შორის თქვენი ასაკისა და დაფარვის ხანგრძლივობის ჩათვლით. შეგიძლიათ მიიღოთ დაფარვა ერთი მოგზაურობისთვის რამდენიმე კვირის ან რამდენიმე თვის განმავლობაში, ან მიიღოთ მრავალჯერადი მოგზაურობის პოლიტიკა, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს უფრო მეტ პერიოდს.

გეგმებს, როგორც წესი, გააჩნია გამოქვითვა - ვთქვათ, $250 ან მეტი - და დაფარვა შეიძლება მერყეობდეს დაახლოებით $50,000 მაქსიმალური სარგებელიდან 1 მილიონ დოლარამდე ან მეტი. სადაზღვევო კომპანია Travelers-ის თანახმად, პოლისები საშუალოდ $40-დან $80-მდეა, თუმცა დაფარვის უფრო მაღალი ლიმიტები და დაფარვის უფრო გრძელი ვადები ჩვეულებრივ ზრდის ღირებულებას.

”აუცილებლად გაარკვიეთ, მოიცავს თუ არა გეგმა ადრე არსებულ პირობებს და Covid-ს,” - თქვა გავინომ.