დოქტორი ემილი დრვიეგა ილინოისის ჯანმრთელობის უნივერსიტეტიდან და მეგი ბატლერი, რეგისტრირებული მედდა, ამზადებენ მაიმუნის ჩუტყვავილას ვაქცინებს Test Positive Aware Network არაკომერციულ კლინიკაში ჩიკაგოში, ილინოისი, 25 წლის 2022 ივლისი.
ერიკ კოქსი | Reuters
დოქტორ უორდ კარპენტერმა, ლოს-ანჯელესის ლგბტ ცენტრის ჯანდაცვის სერვისების თანადირექტორმა, თქვა, რომ მაიმუნის ყვავილის ეპიდემია აშშ-ში უარესია, ვიდრე წარმოიდგენდა.
”ჩვენ ისეთივე დაკავებულები ვართ, ისეთივე სტრესული და ვცხოვრობთ ისევე ქაოსში, როგორც Covid-ის დასაწყისში,” - თქვა მან.
ლოს-ანჯელესის ლგბტ ცენტრს მოუწია თავისი პერსონალის იმდენი გადაყვანა, რათა ეპასუხა ეპიდემიაზე, რომ აღარ გააჩნდეს შესაძლებლობა გადაუდებელი და სასწრაფო ზრუნვისთვის თავისი პაციენტებისთვის, თქვა კარპენტერმა. ცენტრი ახორციელებს მაიმუნის ჩუტყვავილას ვაქცინაციას, ტესტირებას და მკურნალობას მისი ჩვეულებრივი სერვისების გარდა, რომელიც მოიცავს პირველადი ჯანდაცვის, აივ ზრუნვას, სექსუალურ ჯანმრთელობას, ქალთა ჯანმრთელობას და ფსიქიკურ ჯანმრთელობას.
”ჩვენ გვყავს ადამიანები, რომლებსაც არაფერი აქვთ საერთო ამ ტიპის სამუშაოსთან, რომლებმაც შეწყვიტეს თავიანთი ნორმალური სამუშაოს შესრულება და დაიწყეს მუშაობა ამ პასუხზე,” - თქვა კარპენტერმა.
აშშ-ს ჯანდაცვის ოფიციალურმა პირებმა მაიმუნის ყვავილი დაასახელეს ჯანმრთელობის ეროვნული საგანგებო მდგომარეობა ხუთშაბათს როგორც შემთხვევები იზრდება და კლინიკები იბრძვიან. სგგდ კლინიკები ქვეყნის დიდ ქალაქებში ასრულებენ თავდაცვის პირველ ხაზს აშშ-ში ვირუსის შეკავების მცდელობაში., გთავაზობთ ზრუნვას და ხელმძღვანელობას გეი და ბისექსუალი მამაკაცებისთვის, რომლებიც ამჟამად დაავადების ყველაზე დიდ საფრთხეს განიცდიან.
ექიმების თქმით, პაციენტების სიმრავლე, რომლებსაც ესაჭიროებათ ვაქცინები, ტესტირება და დაავადების მკურნალობა, რადგან ინფექციები იზრდება, ზეწოლას ახდენს სისტემაზე, რომელიც უკვე შეზღუდულია რესურსებისთვის წლების განმავლობაში დაფინანსების გამო.
მაიმუნის ჩუტყვავილა ძირითადად ვრცელდება სექსის დროს კანიდან კანთან კონტაქტის გზით. მას შემდეგ, რაც გაერთიანებულმა სამეფომ პირველად გააფრთხილა მსოფლიო ვირუსის არსებობის შესახებ მაისში, სექსუალური ჯანმრთელობის კლინიკები მთელს მსოფლიოში იყო საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ეროვნული სისტემების თვალი და ყურები, რომლებიც იდენტიფიცირებდნენ უჩვეულო სიმპტომებს, რომლებიც განსხვავდება დაავადების ჩვეულებრივი აღწერისგან სამედიცინო ლიტერატურაში. .
ლოს-ანჯელესისა და ჩიკაგოს კლინიკების ექიმები, აშშ-ში ამჟამინდელი ეპიდემიის ძირითადი ცენტრები, აცხადებენ, რომ ისინი იბრძვიან შეასრულონ ვაქცინების, ტესტირებისა და მკურნალობის მოთხოვნილება იმ თემებიდან, რომლებსაც ისინი ემსახურებიან და სჭირდებათ ფინანსური მხარდაჭერა, რომ რეაგირება მოახდინონ. ეპიდემიური აფეთქება.
დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრების თანახმად, აშშ-ში დაფიქსირდა მაიმუნის ყვავილის 7,000-ზე მეტი შემთხვევა 48 შტატში, ვაშინგტონში და პუერტო რიკოში. ეპიდემია სწრაფად გავრცელდა მას შემდეგ, რაც ბოსტონის ჯანდაცვის ხელისუფლებამ მაისში დაადასტურა აშშ-ს პირველი შემთხვევა.
მაიმუნის ჩუტყვავილა იშვიათად ფატალურია და არცერთი სიკვდილი არ დაფიქსირებულა შეერთებულ შტატებში, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტს ისეთი მტკივნეული ტკივილი აწუხებს გამონაყარის გამო, რომელიც ხშირად ვითარდება სასქესო ორგანოებზე ან ანუსზე, რომ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას.
„თუ თქვენ პოტენციურად არ განიცდით ტკივილს ამ მგრძნობიარე ადგილებში, ძნელია იმის გაგება, თუ რა არის ეს, მაგრამ ეს არ არის ის, რაც რამდენიმე დღეში გაირკვევა ზოგიერთი ანტიბიოტიკით. ადამიანები კვირების განმავლობაში ცხოვრობენ ამ ტკივილით“, - თქვა დოქტორმა ანუ ჰაზრამ, ექიმმა და ინფექციურ დაავადებათა ექსპერტი ჰოვარდ ბრაუნ ჯანდაცვის ჩიკაგოში.
მიუხედავად იმისა, რომ გეი და ბისექსუალი მამაკაცები ამჟამად ყველაზე მაღალი რისკის ქვეშ არიან, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ოფიციალურმა წარმომადგენლებმა არაერთხელ აღნიშნეს, რომ ნებისმიერს შეუძლია მაიმუნის ყვავილის დაჭერა ვირუსით ინფიცირებულ ადამიანთან ფიზიკური კონტაქტით ან დაბინძურებული მასალების საშუალებით, როგორიცაა პირსახოცები და თეთრეული.
„Monkeypox-ს არ აინტერესებს, გეი ხარ თუ არა. არ აინტერესებს როგორი სექსი გაქვთ“, - თქვა ჰაზრამ. "Monkeypox-ს მხოლოდ ის აინტერესებს, თუ თქვენ მჭიდრო კონტაქტში იყავით სხვა ადამიანთან, რომელსაც აქვს მაიმუნის ყვავილი."
კარპენტერმა თქვა, რომ შეერთებულ შტატებს აქვს შესაძლებლობა, შეაკავოს ეს დაავადება, სანამ ის ძირითადად შეზღუდულია გეი და ბისექსუალი მამაკაცების მჭიდრო საზოგადოებაში, მაგრამ ინფექციების მატებასთან ერთად იზრდება რისკი, რომ ვირუსი უფრო ფართოდ გავრცელდეს.
”ახლა გვქონდა ზედიზედ ორი ეპიდემია, რომელიც არ იყო მართული ისე, რომ მათი შეკავების საშუალება მიეცა”, - თქვა კარპენტერმა. ”ეს იქნება კოორდინირებული, ერთგული და ყოვლისმომცველი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სტრატეგია, რომელიც მიდის ზემოდან ქვემოდან და ეპყრობა მას ისევე სერიოზულად, როგორც Covid იყო”, - თქვა მან.
ლოს ანჯელესის ლგბტ ცენტრმა მაისის დასაწყისში იცოდა, რომ მაიმუნების ყვავილი გახდებოდა ჯანმრთელობის მთავარი პრობლემა იმ თემებისთვის, რომლებსაც ემსახურება მას შემდეგ, რაც ევროპაში დაფიქსირებული შემთხვევები მიუთითებდა, რომ გადაცემა ხდებოდა გეი და ბისექსუალი მამაკაცების სექსუალურ ქსელებში, კარპენტერის თქმით.
ცენტრის თანამშრომლებს მანამდე არასდროს ჰქონიათ შეხება მაიმუნის ყვავილთან, ამიტომ მათ დაიწყეს ვირუსის შესახებ საკუთარი თავის განათლება. მაგრამ პაციენტებს აღენიშნებოდათ ისეთი სიმპტომები, რომლებიც არ იყო აღწერილი სამედიცინო ლიტერატურაში, როგორიცაა ცალკეული დაზიანებები გენიტალური და ანალური მიდამოებში. მათ არ იცოდნენ, რომ მათ პირველ პაციენტს ჰქონდა მაიმუნის ყვავილი, სანამ შედეგები არ დაბრუნდა, რადგან სიმპტომები არ ემთხვეოდა სახელმძღვანელოს აღწერას.
”ჩვენ თავიდანვე ვიცოდით, რომ ეს წიგნი არ მოიქცეოდა”, - თქვა კარპენტერმა. ”ჩვენ ვსწავლობთ არა მხოლოდ წიგნებიდან, არამედ როგორც მივდივართ და ვნახულობთ კლიენტებს, ჩვენ რეალურად ვსწავლობთ როგორ გამოიყურება ეს ახალი ეპიდემია და როგორ განსხვავდება იგი.”
კარპენტერმა თქვა, რომ უფრო და უფრო მეტმა პაციენტმა დაიწყო სკრინინგებზე შესვლა ივნისის ბოლოს, როდესაც Pride თვე დასრულდა. ცენტრი დღეში 15-მდე ადამიანზე ატარებს ტესტირებას და პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები, ახლა სჭირდებათ კანის სრული გამოკვლევა, რათა დადგინდეს, შესაძლოა თუ არა მათ ასევე მაიმუნის ყვავილი.
ჰაზრამ თქვა, რომ მაისიდან მაისის შემდეგ, ჩიკაგოში, Howard Brown Health-ში მაიმუნების სკრინინგზე მოსულ ადამიანთა რიცხვი ექსპონენტურად გაიზარდა.
აშშ-ს ზოგიერთმა კანონმდებელმა და ადგილობრივმა საზოგადოებამ გააკრიტიკა ფედერალური მთავრობის პასუხის ტემპი, მაგრამ ჯანდაცვის მდივანმა ქსავიერ ბესერამ გასულ კვირას თქვა, რომ ბაიდენის ადმინისტრაციამ ყველაფერი გააკეთა იმისათვის, რომ გაზარდოს ვაქცინების ხელმისაწვდომობა, ტესტირება და მკურნალობა ეპიდემიასთან საბრძოლველად.
ამის შესახებ პრეზიდენტს კონგრესის 100-ზე მეტმა წევრმა განუცხადა ჯო ბაიდენმა გასული თვის ბოლოს წერილში, რომ ადმინისტრაციამ მეტი უნდა გააკეთოს ფრონტის ხაზზე მყოფი სექსუალური ჯანმრთელობის კლინიკების მხარდასაჭერად. მათ მოუწოდეს ბაიდენს, ბესერას და CDC-ის დირექტორს როშელ ვალენსკის, დახარჯონ მინიმუმ 30 მილიონი დოლარი კლინიკებისთვის, რომლებიც ებრძვიან დაავადებას CDC-ის სგგდ-ის პრევენციის განყოფილების მეშვეობით.
„თუ ჩვენ არ გავუწევთ საკმარის დაფინანსებას ჩვენი ქვეყნის სგგი-ის კლინიკებისთვის, გაცილებით რთული გახდება მაიმუნების აღმოფხვრა მომდევნო თვეებში“, - წერდნენ წერილში წარმომადგენლები ჯეროლდ ნადლერი, D-NY და დევიდ სიცილინი, D-RI. .
ჰაზრამ ჰოვარდ ბრაუნში ჩიკაგოში თქვა, რომ კოვიდმა აჩვენა, რომ ზოგადად საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა ქრონიკულად არ არის დაფინანსებული. მისი თქმით, სექსუალური ჯანმრთელობა კიდევ უფრო იგნორირებულია. სგგდ-ის პრევენციის ფედერალური დაფინანსება 41%-ით შემცირდა 2003 წლიდან ინფლაციის გათვალისწინებით, იტყობინება სგგდ დირექტორთა ეროვნული კოალიცია, სახელმწიფო ჯანდაცვის ოფიციალური პირების ეროვნული ასოციაცია, რომლებიც მუშაობენ სექსუალურ ჯანმრთელობაზე.
მიუხედავად იმისა, რომ მაიმუნის ყვავილი არ არის კლასიფიცირებული, როგორც სგგდ, სექსუალური ჯანმრთელობის კლინიკები არის ვირუსის მქონე მრავალი ადამიანის მოვლის ძირითადი ადგილი, რომელიც იწვევს გამონაყარს, რომელიც შეიძლება აირიოს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებით. ივლისის ბოლოს 80 კლინიკაში ჩატარებულმა გამოკითხვამ აჩვენა, რომ 40%-ს ჰქონდა გაუთვალისწინებელი ხარჯები მარაგებისა და პერსონალისთვის მაიმუნის ყვავილის გამო, ხოლო 65%-მა შეწყვიტა პაციენტების მიღება და დანიშვნაზე გადავიდა მხოლოდ შესაძლებლობების პრობლემების გამო, კოალიციის თანახმად.
”აბსოლუტურად არ არის საკმარისი დაფინანსება”, - თქვა კარპენტერმა. ”ჩვენნაირი ადგილობრივი ჯანდაცვის ცენტრები მართლაც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ მსგავს პასუხებში, მაგრამ ჩვენ არ გვაქვს იმის შესაძლებლობა, რომ ჩავრთოთ, გადავცვალოთ და გავაორმაგოთ ჩვენი შესაძლებლობები, რომ შევძლოთ გავუმკლავდეთ მას, ვისაც ეს სჭირდება.”
კარპენტერის თქმით, მაიმუნის ჩუტყვავილას ვაქცინაზე მოთხოვნა უზარმაზარია და კვლავ აჭარბებს მიწოდებას. გასულ კვირას თანამშრომლებმა მთელი დღე, ყოველდღე გაატარეს ადამიანების ვაქცინაცია, თქვა მან. მათ აქამდე ვაქცინის 1,500 დოზა გაუკეთეს.
ცენტრმა ცოტა ხნის წინ უთხრეს პაციენტებს, რომ მეტი მარაგის მიღების შემდეგ დაჯავშნონ შეხვედრები. შეხვედრების ნახევარი ორ საათში შეივსო და ყველა ადგილი დაჯავშნული იყო დღის ბოლომდე, თქვა კარპენტერმა. ქვეყნის ჯანდაცვის დეპარტამენტის ცნობით, ლოს ანჯელესმა მიიღო დაახლოებით 24,000 დოზა ფედერალური მთავრობისგან.
CDC-ის დირექტორმა დოქტორმა როშელ ვალენსკიმ გასულ თვეში აღიარა მოთხოვნა, რომ მაიმუნის ჩუტყვავილას ვაქცინის, Jynneos-ის ორი დოზის მიწოდება შეზღუდულია, რამაც გამოიწვია ხაზები კლინიკების გარეთ და პროტესტი ზოგიერთ ქალაქში. ჯანდაცვისა და ადამიანური სერვისების დეპარტამენტმა გააძლიერა გადაზიდვები სახელმწიფო და ადგილობრივ ჯანდაცვის დეპარტამენტებში, მაისიდან მოყოლებული 600,000-ზე მეტი დოზის მიწოდებით.
გასულ პარასკევს, HHS-მა 786,000 დოზა ხელმისაწვდომი გახადა სახელმწიფო და ადგილობრივი ჯანდაცვის დეპარტამენტებისთვის. ქალაქ ჩიკაგომ მიიღო ვაქცინის დამატებითი 15,000 დოზა გასულ შაბათ-კვირას, გარდა ივლისში მიწოდებული 7,000 დოზისა. მაგრამ ჰაზრამ თქვა, რომ ეს ჯერ კიდევ არ არის საკმარისი იმისათვის, რომ დააკმაყოფილოს რისკის ქვეშ მყოფი მამაკაცების მოთხოვნილება, რომლებსაც აქვთ სექსი მამაკაცებთან, რომლებიც შეფასებულია ქალაქში 40,000-დან 50,000-მდე ადამიანზე.
”ჩვენ ახლა დაგეგმილი გვაქვს სამი კვირით ადრე ვაქცინის დანიშვნების თვალსაზრისით,” - თქვა ჰაზრამ. Howard Brown Health-მა მიიღო 2,800 დოზა დღემდე.
კალიფორნიის, ილინოისისა და ნიუ-იორკის გუბერნატორებმა გამოაცხადეს საგანგებო მდგომარეობა ეპიდემიის საპასუხოდ, ნაწილობრივ ვაქცინაციის მცდელობის მხარდასაჭერად. მაგრამ კარპენტერმა თქვა, რომ ვაქცინაციის კამპანია უნდა გაფართოვდეს, რათა ყველას, ვინც ფიქრობს, რომ მაიმუნის ყვავილის რისკის ქვეშ იმყოფება, შეუძლია მიიღოს აცრები.
კარპენტერის თქმით, ლოს-ანჯელესში ვაქცინაციის კამპანია ფოკუსირებულია იმ ადამიანებზე, რომლებიც იღებენ წამალს, სახელწოდებით PrEP, რომელიც ამცირებს აივ-ით დაინფიცირების შანსს და პირებს, რომლებსაც ჰქონდათ გონორეა ან სიფილისი გასულ წელს. ეს ინფორმაცია გამოიყენება იმ ადამიანების იდენტიფიცირებისთვის, რომლებიც ითვლებიან მაიმუნის ყვავილის მაღალი რისკის ქვეშ.
ვალენსკიმ თქვა, რომ ამ კვირაში შეერთებულ შტატებში არის 1.7 მილიონი გეი და ბისექსუალი მამაკაცი, რომლებიც მიჩნეულია მაიმუნების დაავადების ყველაზე მაღალი რისკის ქვეშ, რადგან ისინი ან აივ დადებითი არიან ან იღებენ PrEP-ს. დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებს, როგორიცაა აივ-ით დაავადებული პირები, შეიძლება განიცადონ მაიმუნის ყვავილის უფრო მძიმე სიმპტომები.
კარპენტერმა თქვა, რომ მიდგომა შორს არის სრულყოფისაგან, რადგან არის ბევრი ადამიანი, ვინც არ დაინფიცირებულა სგგდ გასულ წელს, რომლებიც ასევე იმყოფებიან მაიმუნის ყვავილის რისკის ქვეშ.
”რაც ჩვენ ნამდვილად გვინდა გავაკეთოთ არის ის, რომ მივაღწიოთ იმ დონეს, რომ ვაქცინაცია შევძლოთ ყველას, ვისაც ეს სურს,” - თქვა მან. „ჩვენ ჯერ კიდევ ახლოს არ ვართ. ჩვენ ნამდვილად ვცდილობთ ყურადღება გავამახვილოთ იმ ადამიანებზე, რომლებსაც ყველაზე მეტად სჭირდებათ, ყველაზე მეტად რისკის ქვეშ. მაგრამ ეს არ არის წარმატებული საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის სტრატეგია. ”
მიუხედავად იმისა, რომ ვაქცინაზე წვდომა შეზღუდულია, ჰაზრამ და კარპენტერმა განაცხადეს, რომ ფედერალურმა პასუხმა მნიშვნელოვნად გააუმჯობესა ტესტირებაზე და ანტივირუსულ მკურნალობაზე წვდომა ბოლო კვირებში.
ტესტირება მნიშვნელოვნად გამარტივდა ეპიდემიის დაწყების შემდეგ მას შემდეგ, რაც CDC-მ კომერციული ლაბორატორიები შემოიტანა ბორტზე, გაზარდა ყოველკვირეული სიმძლავრე აშშ-ში 80,000 ტესტამდე კვირაში.
”ჩვენ ახლა არსად ვართ ამ შესაძლებლობებთან ახლოს”, - თქვა ჰაზრამ. ”სატესტო ბარიერი შემსუბუქდა, რაც სასარგებლოა.”
მაგრამ გაზრდილი ტესტირების შემთხვევაშიც კი, აშშ ჯერ კიდევ, სავარაუდოდ, ვერ ახერხებს დაავადების გავრცელების ნამდვილ მასშტაბს. კლინიცისტები იღებენ ტამპონს მაიმუნის ყვავილით გამოწვეულ გამონაყარზე, რათა შეაგროვონ ნიმუში ტესტისთვის. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში გამონაყარს შეიძლება რამდენიმე კვირა დასჭირდეს ვირუსის პირველადი ზემოქმედების შემდეგ. ეს ნიშნავს, რომ არიან ადამიანები, რომლებიც ინფიცირებულნი არიან, მაგრამ ვერ გაივლიან ტესტირებას, რადგან ჯერ არ აქვთ გამონაყარი.
კარპენტერმა თქვა, რომ CDC-მ ასევე მნიშვნელოვნად გააადვილა ანტივირუსული ტეკოვირიმატის დანიშვნა იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მაიმუნის ყვავილი. Tecovirimat დამტკიცებულია მხოლოდ სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციის მიერ ჩუტყვავილაზე, ამიტომ წამლის დანიშვნა მაიმუნების სამკურნალოდ დამატებით ბიუროკრატიულ ფენას მოჰყვება.
თავდაპირველად, ექიმებმა უნდა შეავსონ 120 გვერდიანი დოკუმენტი ყველა პაციენტისთვის, რომელსაც ესაჭიროება ანტივირუსული, თქვა კარპენტერმა. CDC–მ საგრძნობლად შეამცირა ბიუროკრატიული ტვირთი ონლაინ ფორმის საშუალებით, რომელიც ავტოპოპულირებს, რაც ამარტივებს პროცესს, თქვა მან.
ჰაზრამ და კარპენტერმა განაცხადეს, რომ მათ არ ჰქონიათ პრობლემები ტეკოვირიმატის მიწოდებასთან დაკავშირებით. აშშ-ს აქვს 1.7 მილიონი კურსი სტრატეგიულ ეროვნულ მარაგში, HHS-ის მიხედვით.
ჰაზრამ თქვა, რომ თეთრი სახლი ეხმაურება ეპიდემიას, მაგრამ მან თქვა, რომ მეტი რესურსი და კომუნიკაცია აქამდე უნდა ყოფილიყო ხელმისაწვდომი. მისი თქმით, სიამაყის თვე შეიძლებოდა უკეთესი ყოფილიყო ადამიანების ვაქცინაციისთვის და ინფექციის რისკის ქვეშ მყოფთა განათლებისთვის.
”ვფიქრობ, ბევრი დრო გავიდა, რომელიც სამწუხაროდ დაიკარგა,” - თქვა მან.
