მოსალოდნელია, რომ ამერიკული ჯანდაცვის სისტემების უპრეცედენტო დატვირთვა გაუარესდება.
Lori ლი დიდ დროს ხარჯავს ცდილობს კონექტიკუტის უმსხვილესი ჯანდაცვის სისტემა შეინახოს სამედიცინო მარაგით IV ხაზებიდან გაზის სახვევებამდე. ეს არის სამუშაო, რომელიც სულ უფრო და უფრო რთულდება, რადგან უპრეცედენტო ხრინწებმა მიწოდების ჯაჭვი კვანძებში შეაერთეს.
„ალბათ, ასობით შეფერხებაა ჩვენ მიერ შეკვეთილი ნივთები, რომლებიც არ შემოდის“, - ამბობს ლი, Yale New Haven Health-ის კლინიკური ოპერაციების უფროსი ვიცე-პრეზიდენტი, რომელსაც აქვს წლიური შემოსავალი 5.6 მილიარდი დოლარი და საავადმყოფოები ბრიჯპორტსა და გრინვიჩში. მისი თქმით, დეფიციტის ჩამონათვალში შედის ისეთი საფუძვლები, როგორიცაა IV მილები და კათეტერები, რომლებიც მუდმივად გამოიყენება საავადმყოფოებში.
დროული შეკვეთით, ჯანდაცვის სისტემა ეყრდნობა დისტრიბუტორებს მარაგების სწრაფად მიწოდებაზე, ვიდრე საავადმყოფოები ინახავენ მათ მარაგში. „ბევრი ასეთი რამ ყოველდღიურად არ ჩანს“, ამბობს ლი. ის მიმართავს ექიმებისა და ექთნების გუნდს შემცვლელების მოძიებას, რაც მოითხოვს ექთნების მომზადებას მცირე განსხვავებებით, თუ როგორ შეუძლიათ მათ მუშაობა. "ეს ნამდვილად არ ჰგავს კოკასა და პეპსის", - ამბობს ლი. ”ეს არის უზარმაზარი, მასიური ძალისხმევა ყოველდღე, რომელსაც ჩვენ ნამდვილად ვიბრძვით.”
აშშ-ს ჯანდაცვის სისტემა აწყდება მიწოდების დეფიციტს, რაც ხელს უშლის Covid-19-ის პანდემიის პირველ დღეებში განვითარებულ პრობლემებს, როდესაც საჭირო პირადი დამცავი აღჭურვილობა, როგორიცაა ნიღბები და ხალათები, თითქმის შეუძლებელი იყო. მაშინ დეფიციტი შესაძლოა უფრო აქტუალური ყოფილიყო, მაგრამ დღევანდელი პრობლემები მოიცავს აღჭურვილობის ბევრად უფრო ფართო სპექტრს. მათ შეიძლება მივაკვლიოთ კომპონენტების დეფიციტში, გადატვირთულ პორტებში, სატრანსპორტო ხარვეზებსა და ჩაკეტვაში ჩინეთში, Covid-19-ის გავრცელების წინააღმდეგ საბრძოლველად. მიწოდების ჯაჭვის კრიზისზე დიდი ყურადღება გამახვილებულია ავტომწარმოებლებზე და ელექტრონიკის კომპანიებზე, რომლებიც მუშაობენ ქარხნების დახურვით ისეთ საწარმოო ცენტრებში, როგორიცაა შენჟენი და შანხაი, მაგრამ სამედიცინო მოწყობილობებისა და მარაგების ძნელად საპოვნელი მარაგების ეფექტი ასევე მძიმეა. და გავლენა მოახდინა ექიმების კაბინეტებსა და საოპერაციო ოთახებზე აშშ-ში
ის სია მწირი ნივთები გრძელია. აშშ-ს სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციის თანახმად, მასში შედის ლატექსის და ვინილის საგამოცდო ხელთათმანები, ქირურგიული ხალათები, ლაბორატორიული რეაგენტები, ნიმუშების შეგროვების ტესტირების მარაგი, მარილიანი შპრიცები და დიალიზთან დაკავშირებული პროდუქტები.
ამ ფოტო ილუსტრაციაში Owens & Minor Healthcare ლოგო ჩანს სმარტფონზე.
LightRocket გეტის სურათების საშუალებით
Owens & Minor, ჯანდაცვის ლოგისტიკური ფირმა, რომელსაც აქვს $8.5 მილიარდი წლიური შემოსავალი, ამბობს, რომ პროდუქტების 45% გარკვეულწილად შეზღუდულია მიწოდებით. მათ შორისაა კანქვეშა ნემსები და გამრეცხი შპრიცები, სისხლის შეგროვების მილები, ქირურგიული ლენტი, ქირურგიული ხელთათმანები, შეწოვის კასტერები, IV ხსნარები, დიალიზის კონცენტრატები, სხვადასხვა სახის ჭრილობის მოვლის საშუალებები, ბასრი კონტეინერები, კათეტერები და ზრდასრულთა და პედიატრიულ საკვებ პროდუქტებს.
”ეს უზარმაზარია”, - ამბობს ჯეფ იოჩიმსი, Owens & Minor-ის პროდუქტებისა და ჯანდაცვის სერვისების მთავარი ოპერაციული ოფიცერი.
Medline, კიდევ ერთი დიდი სამედიცინო მომარაგების კომპანია, ამბობს, რომ საავადმყოფოები, ქირურგიული ცენტრები, მოხუცთა სახლები და ჯანდაცვის პროვაიდერები ყველა გრძნობს კრუნჩხვას. ”ინდუსტრიის მასშტაბით მიწოდების შეფერხების გამო, მარაგები გახდა მნიშვნელოვანი ჯანდაცვის მდგრადობისთვის,” - თქვა მედლაინის აღმასრულებელმა ვიცე-პრეზიდენტმა ჯიმ ბოილმა ელექტრონული ფოსტით. საკუთარი მიწოდების ჯაჭვების გასაძლიერებლად, კომპანიამ გახსნა ხუთი ახალი სადისტრიბუციო ცენტრი, რომელთა დასრულება კიდევ ორია დაგეგმილი წელს, მათ შორის ერთი რიჩმონდ ჰილში, ჯორჯია, სავანას პორტთან ახლოს.
ზოგიერთი დეფიციტი პირდაპირ კავშირშია პანდემიასთან. მასობრივი ვაქცინაციის ძალისხმევა, მაგალითად, შპრიცების და ნემსების დაძაბვა. სხვები გამოწვეულია ჩინეთში დახურვის გამო. ამ გამორთვამ ჯერ კიდევ არ უნდა გაიაროს სამედიცინო პროდუქტებისა და მარაგების მიწოდების ჯაჭვი, რაც ნიშნავს, რომ შეზღუდული მარაგი შეიძლება გაუარესდეს ამ ზაფხულს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ჩაკეტვა გაგრძელდება.
"ჩვენ მივიღეთ არასწორი პროდუქტები არასწორ ადგილას, არასწორი მიწოდებით," ამბობს აბე ეშკენაზი, მიწოდების ჯაჭვის მართვის ასოციაციის აღმასრულებელი დირექტორი. ”ეს არ არის ერთი შეფერხება, ეს არის შეფერხებების სერია.”
პაციენტების სამკურნალოდ საჭირო ხშირად გამოყენებული, შენახული ნივთებისთვის, მთლიან ინდუსტრიას ჰქონდა შევსების მაჩვენებელი 96%-დან 98%-მდე, რაც იმას ნიშნავს, რომ შეკვეთების მხოლოდ ძალიან მცირე პროცენტი დარჩა შეუვსებელი. დღეს, Jochims ამბობს, რომ ინდუსტრიის შევსების მაჩვენებელი ამ ნივთებისთვის არის მაღალ 80-იან წლებში. ”ადრე იყო, რომ საავადმყოფოები დღეში 50-დან 100-მდე შეკვეთილ ნივთს ასრულებდნენ”, - ამბობს ის. „ბევრი დაწესებულებაა, რომლებიც ახლა 800-დან 1,000-მდე უკან დაბრუნებულ შეკვეთებთან აქვთ საქმე“.
ეს არ არის მხოლოდ სამედიცინო მასალები. მსგავსი დიდი ხნის პრობლემები არსებობს ფარმაცევტულ საშუალებებთან დაკავშირებით, რომელთაგან ბევრი ეყრდნობა ძირითად ინგრედიენტებს აზიიდან. ანესთეზიის მედიკამენტები, ანტიბიოტიკები, ტკივილგამაყუჩებლები, კვების და ელექტროლიტური პროდუქტები და ქიმიოთერაპიული საშუალებები ხშირად დეფიციტია. სამედიცინო განათლებისა და კვლევის მაიოს ფონდის კვლევა. ჯანდაცვის სფეროში ელექტრონული მოწყობილობების მზარდმა რაოდენობამ დატოვა პროდუქტები, მათ შორის დეფიბრილატორები და გამოსახულების აპარატები, დაუცველი მიწოდების იგივე შოკების მიმართ, როგორც სამომხმარებლო ელექტრონული მოწყობილობები.
შეერთებულ შტატებში წარმოებული ნივთებისთვისაც კი, მიწოდების გლობალურმა ჯაჭვებმა გამოიწვია განადგურება, რადგან კომპონენტების მიღება რთულია აზიიდან და სხვაგან. Owens & Minor's Jochims ამბობს, რომ შემომავალი ნივთებისთვის, ის ზოგჯერ ხედავს შევსების მაჩვენებლებს 50% ან ქვემოთ, თუმცა ეს ცოტათი გამოსწორდა. ”ჩვენ იგივე საქმეებთან გვაქვს საქმე, როგორც ჩვენს მომხმარებლებს,” - ამბობს ის.
”ეს არის უზარმაზარი, მასიური ძალისხმევა ყოველდღე, რომელსაც ჩვენ ნამდვილად ვიბრძვით.”
მაგალითად, N95 ნიღბების დამზადებისთვის საჭიროა ლითონის პატარა სამაგრები, რათა ჩამოყალიბდეს მატარებლის ცხვირის ხიდზე. შპრიცების ამოღება ორივეს მოითხოვს პლასტმასის ფისი (რომელიც დეფიციტური იყო, მზარდი ფასებით) შპრიცის კორპუსის ჩამოსხმისთვის და ინექციისთვის ნემსის წვერები. „თუ თქვენ ვერ მიიღებთ პლასტმასის ფისს შპრიცის კორპუსის დასაყალიბებლად, მაშინ დეფიციტი გაქვთ“, ამბობს ჯოხიმსი. „თუ ნემსის წვეროებს ვერ იღებთ, მაშინ შპრიცს არ გამოგადგებათ მაშინაც კი, თუ პლასტმასის მიღებას შეძლებთ. ეს არის გამოწვევების ძალიან რთული სპექტრი, რომელსაც ჩვენ ახლა ვხედავთ.”
ჩინეთის გამორთვას აქვს შეფერხება 45-დან 90 დღემდე, სანამ მათი ეფექტები გამოჩნდება შეერთებულ შტატებში, ამიტომ Jochims თვლის, რომ მიწოდების ჯაჭვის გამოწვევები გაგრძელდება 2023 წელს. იმავდროულად, ხარჯები იზრდება კომპონენტებისთვის, ტრანსპორტირებისთვის და თუნდაც საწყობებისთვის, სადაც ტრადიციული მომწოდებლები ახლა აწყდებიან კონკურენციას ამაზონისა და ელექტრონული კომერციის სხვა მოთამაშეებისგან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინფლაცია გრძელვადიან პერსპექტივაში.
მიუხედავად იმისა, რომ ათწლეულების განმავლობაში სამედიცინო მოწყობილობებისა და მარაგების მწარმოებლები ეძებდნენ ყველაზე იაფ ადგილს თავიანთი ქარხნებისთვის ხარჯების შესამცირებლად, ეს გაანგარიშება იწყებს შეცვლას. „იყო ეს გიჟური ზეწოლა, რომ დანახულიყო რისკები ხარჯების მიღმა“, ამბობს ეიდან მედიგან-კერტისი, Eclipse Ventures-ის პარტნიორი.
მექსიკა, რომელიც უკვე არის სამედიცინო მოწყობილობებისა და ფარმაცევტული საშუალებების მნიშვნელოვანი მწარმოებელი, გაიზარდა მოთხოვნა კომპანიებისგან, რომლებიც ეძებენ იქ წარმოებას, ამბობს ომარ ტრონკოსო, მეხიკოში დაფუძნებული პარტნიორი მენეჯმენტის საკონსულტაციო ფირმა Kearney-ში. ”ჩვენ გვყავს მომწოდებლები 50 მოთხოვნით წინადადებებზე პასუხს ელოდება”, - ამბობს ის. ”მე წარმოვიდგენდი, რომ 48 პასუხი არ იქნება.”
რა არის გამოსავალი? 2020 წელს მეცნიერებათა, ინჟინერიისა და მედიცინის ეროვნულმა აკადემიებმა განიხილეს სამედიცინო პროდუქტების დეფიციტის მიზეზები და სამედიცინო მიწოდების ჯაჭვების გაუმჯობესების გზები, როგორც ნორმალურ დროს, ასევე საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის გადაუდებელ შემთხვევებში. მისი 364 გვერდიანი მოხსენება, მდგრადობის გაზრდა ერის სამედიცინო პროდუქტების მიწოდების ჯაჭვებში, რომელიც გამოვიდა ამ წლის დასაწყისში, მოუწოდებდა FDA-ს საჯაროდ თვალყური ადევნოს ინფორმაციის წყაროს, ხარისხს, მოცულობას და მოცულობას და შექმნას საჯარო მონაცემთა ბაზა; ჯანდაცვის სისტემებისთვის კონტრაქტებში შეტანილი ჯარიმების შეუსრულებლობა; და ფედერალურმა მთავრობამ მოახდინოს ინვენტარის მარაგის ოპტიმიზაცია, რათა უპასუხოს სამედიცინო პროდუქტების ნაკლებობას, სხვა საკითხებთან ერთად.
მაგრამ არცერთი ეს გამოსწორება არ მოხდება მოკლევადიან პერიოდში და ამასობაში საავადმყოფოები და ჯანდაცვის სისტემები ცდილობენ გაუმკლავდნენ. „ეს ეროვნული პრობლემაა“, — ამბობს იელის ნიუ ჰევენის ჯანმრთელობის ლი. როდესაც PPE-ის დეფიციტი მოგვარდა, „ყველა ბედნიერი იყო, მათ შორის ჩვენც. რასაც ხალხი ვერ აცნობიერებს არის ის, რომ ახლა ის ყველა სხვა კატეგორიაში გადავიდა და მასთან გამკლავება თითქმის უფრო რთულია. ყველაფრის მარაგს ვერ მოაგროვებ“.
მეტი FORBES
წყარო: https://www.forbes.com/sites/amyfeldman/2022/05/03/supply-chain-snags-create-shortages-of-life-saving-medical-supplies-in-us/