აშშ-ის ჯანდაცვის ოფიციალური პირები ემზადებიან Covid-ის მორიგი შემოდგომისთვის, მაგრამ ნაკლები სიკვდილით

შემოდგომა არის ჰორიზონტზე და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის წარმომადგენლები კვლავ ემზადებიან Covid–ის შემთხვევების მორიგი ტალღისთვის.

ბოლო ორი წლის განმავლობაში შემოდგომა და ზამთარი დამანგრეველი იყო კოვიდი ადიდებებმა, რომლებმაც ასობით ათასი ადამიანის სიცოცხლე შეიწირა და საავადმყოფოები გატეხვის წერტილამდე მიიყვანა. მაგრამ აშშ-ს ჯანდაცვის ოფიციალური პირები ამბობენ, რომ ერი დღეს ბევრად განსხვავებულ ადგილზეა იმის გამო, რომ ექიმებს აქვთ ინსტრუმენტების არსენალი ვირუსთან საბრძოლველად.

„ჩვენ გაცილებით უკეთეს ადგილას ვართ. ჩვენ უკეთეს ადგილას ვართ, რადგან ხალხმა აცრა და გაძლიერება მიიღო. ჩვენ მივიღეთ მკურნალობა, რომელიც ფართოდ არის ხელმისაწვდომი“, - თქვა დოქტორმა აშიშ ჯამ, თეთრი სახლის კოვიდზე რეაგირების კოორდინატორმა, აგვისტოს ინტერვიუში აშშ-ს სავაჭრო პალატასთან.

დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები, აგვისტოს დასაწყისში გამოქვეყნებულ ანგარიშშითქვა, რომ აშშ-ს მოსახლეობაში იმუნიტეტის მაღალმა დონემ ვაქცინაციისა და ინფექციისგან არსებითად შეამცირა ჰოსპიტალიზაციისა და კოვიდისგან სიკვდილის საფრთხე.

CDC დაასრულა საკარანტინო რეკომენდაციები გასულ თვეში ვირუსით ინფიცირებული ადამიანებისთვის. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ოფიციალური პირები მოუწოდებენ ხალხს, იყვნენ განახლებულნი თავიანთი ვაქცინების შესახებ, მაგრამ დიდწილად აძლევენ ინდივიდებს გადაწყვიტონ, რა სხვა სიფრთხილის ზომები უნდა მიიღონ მათ ჯანმრთელობის ისტორიის, რისკის შემწყნარებლობისა და რამდენად გავრცელებულია Covid მათ თემებში.

CDC იღებს უფრო მიზანმიმართულ მიდგომას, რომელიც ფოკუსირებულია იმაზე, რომ დარწმუნდეს, რომ მძიმე ავადმყოფობის ყველაზე მაღალი რისკის მქონე პირებს ჰქონდეთ წვდომა ვაქცინებზე, ანტივირუსულ მკურნალობაზე და სხვა თერაპიულ საშუალებებზე მათი ჯანმრთელობის დასაცავად.

ბევრ ადამიანს არ მიუღია ვაქცინის დოზა თვეების განმავლობაში, რაც იმას ნიშნავს, რომ მათი იმუნური დაცვა ვირუსისგან იკლებს, რადგან ზოგიერთი გამოკვლევა აჩვენებს, რომ ორიგინალური ვაქცინების სამი დარტყმა იყო მხოლოდ 19% ეფექტურია კოვიდ ინფექციის თავიდან ასაცილებლად ხუთი თვის შემდეგ.

პარალელურად ვრცელდება უფრო გადამდები ომიკრონის ქვევარიანტები. ის ქმნის სრულყოფილ ქარიშხალს ცივ ამინდში და არდადეგებზე, რაც აიძულებს ადამიანებს ერთმანეთთან ახლოს მდებარე შენობაში და ჰაერის გადამდები პათოგენით.

მიუხედავად იმისა, რომ აშშ-ს ხელმისაწვდომი ყველა ხელსაწყო აქვს, კოვიდ ინფექციები, ჰოსპიტალიზაცია და სიკვდილი ზაფხულის განმავლობაში ჯიუტად მაღალ დონეზე დაეცა.

აშშ ემზადება გამაძლიერებელი კამპანიისთვის შრომის დღის შემდეგ რეფორმირებული ვაქცინებით, რომლებიც მიზნად ისახავს როგორც ვირუსის თავდაპირველ შტამს, რომელიც გაჩნდა ვუჰანში, ჩინეთი, 2019 წელს, ასევე omicron BA.5, მიმოქცევაში დომინანტური ვარიანტი. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ოფიციალური პირები თვლიან, რომ რეფორმირებული გამაძლიერებლები უზრუნველყოფს უფრო გამძლე დაცვას ინფექციისგან და ხელს შეუწყობს საავადმყოფოების გადასახადების თავიდან აცილებას.

”ხალხისთვის ნამდვილად, ძალიან მნიშვნელოვანი იქნება ამ განახლებული, ახალი, ძალიან სპეციფიკური Covid-ის ვაქცინა, რადგან ვფიქრობ, რომ ის ბევრს დაეხმარება ინფექციების პრევენციაში და ვფიქრობ, რომ ის ბევრს დაეხმარება ხალხის თავიდან აცილებაში. საავადმყოფოში, ”- თქვა ჯჰამ. შეერთებულმა შტატებმა ამ დრომდე უზრუნველყო 171 მილიონი დოზა Pfizer's მდე მოდერას ახალი გამაძლიერებელი კადრები, რომლებიც მიზნად ისახავს ომიკრონს.

2.4 წლის აგვისტოდან მაისამდე, თუ ახალი ვარიანტი არ გამოჩნდება, მეცნიერთა ჯგუფის პროგნოზის თანახმად, მეცნიერთა ჯგუფის პროგნოზით, რომლებიც პროგნოზირებდნენ პანდემიის ტრაექტორიას, რეფორმულ გამაძლიერებლებს შეუძლიათ შეამცირონ ინფექციები 137,000 მილიონით, ჰოსპიტალიზაცია 9,700-ით და სიკვდილი 2023-ით XNUMX წლის აგვისტოდან მაისამდე. The Covid-19 სცენარის მოდელირების ცენტრი.

მაგრამ პროექცია ეფუძნება ოპტიმისტურ ვარაუდებს გამაძლიერებლის დაფარვისა და ეფექტურობის შესახებ, მეცნიერთა აზრით. მოდელი ვარაუდობს, რომ აცრები 80%-ით ეფექტური იქნება დაავადების პრევენციაში, ვაქცინაციის კამპანია სწრაფად გაიზრდება და საზოგადოება ფართოდ მიიღებს ახალ გამაძლიერებლებს.

მაგრამ აშშ-ში ბევრ ადამიანს ჯერ კიდევ არ მიუღია პირველი გამაძლიერებელი ძველი ვაქცინით და გაუგებარია, რომ ეს პირები უფრო მზად იქნებიან ახალი აცრების გადაღებისთვის. CDC-ის მონაცემებით, 76 წლის და უფროსი ასაკის ადამიანების დაახლოებით 12%-მა მიიღო ვაქცინის პირველი ორი დოზა. ამ ადამიანებიდან დაახლოებით ნახევარმა მიიღო მესამე დარტყმა.

ასევე უცნობია რამდენად ეფექტური იქნება ახალი omicron გამაძლიერებლები რეალურ სამყაროში. სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციამ დაამტკიცა კადრები ოთხშაბათს BA.5 კადრებზე ადამიანებზე ჩატარებული კვლევების შედეგების გარეშე. მაგრამ დოქტორმა პიტერ მარკსმა, FDA-ს ოფისის ხელმძღვანელმა, რომელიც პასუხისმგებელია ვაქცინების მიმოხილვაზე, თქვა, რომ არსებული მონაცემები ვარაუდობს, რომ აცრები არსებითად უკეთეს დაცვას უზრუნველყოფს.

საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ოფიციალური პირები მუშაობენ იმ ვარაუდით, რომ აშშ-ს შემოდგომაზე ომიკრონის ზოგიერთი ვერსია შეექმნება, რის გამოც ახალი ვაქცინები მიზნად ისახავს BA.5-ს. მაგრამ ყოველთვის არის რისკი იმისა, რომ ომიკრონის ხაზის მიღმა ახალი ვარიანტი გაჩნდეს, რომელიც თავიდან აიცილებს ახალ კადრებს.

თუ Covid მუტაციას მოახდენს ახალ, დომინანტურ ვარიანტს სიცოცხლეს და გამაძლიერებლებს ნელა აწვდიან საზოგადოებას, მეცნიერთა ყველაზე პესიმისტური სცენარის მიხედვით, მომდევნო ცხრა თვის განმავლობაში აშშ შეიძლება განიცადოს 1.3 მილიონი ჰოსპიტალიზაცია და 181,000 სიკვდილი. .

მაგრამ მაიკლ ოსტერჰოლმმა, მინესოტას უნივერსიტეტის ინფექციური დაავადებების კვლევისა და პოლიტიკის ცენტრის დირექტორმა, თქვა, რომ რეალობა ისაა, რომ არავინ იცის, რა მოხდება შემოდგომაზე. ”ჩვენ არ ვიცით”, - თქვა მან.

ალი მოქდადმა, ვაშინგტონის უნივერსიტეტის ჯანმრთელობის მეტრიკისა და შეფასების ინსტიტუტის ეპიდემიოლოგმა, თქვა, რომ მისი ჯგუფი ამ შემოდგომაზე პროგნოზირებს Covid-ის შემთხვევების, გარდაცვალების და ჰოსპიტალიზაციის ზრდას.

”მაგრამ სიკვდილიანობისა და ჰოსპიტალიზაციის ზრდა არ იქნება მსგავსი, რაც ადრე ვნახეთ, უბრალოდ იმიტომ, რომ ადამიანების უმეტესობას აქვს გარკვეული სახის იმუნიტეტი დაავადების წინააღმდეგ”, - თქვა მოქდადმა.

შეერთებულ შტატებში 95 წლის და უფროსი ასაკის ადამიანების დაახლოებით 16%-ს, ფაქტობრივად, აქვს რაიმე სახის Covid-ის ანტისხეულები - ვაქცინაციისგან ან წინასწარი ინფექციისგან. CDC სისხლის დონორთა მონაცემების კვლევის მიხედვით. ეს ნიშნავს, რომ აშშ-ში უფრო მეტ ადამიანს აქვს მინიმუმ გარკვეული დაცვა მძიმე დაავადებისა და კოვიდისგან სიკვდილისგან, ვიდრე პანდემიის ნებისმიერ სხვა ეტაპზე.

წინა ინფექცია, მარტო ვაქცინაცია და ვაქცინაცია პლუს ინფექცია სულაც არ იცავდა ადამიანებს ავადმყოფობისგან, მაგრამ ყველა მათგანმა აჩვენა 70%-ზე მეტი ეფექტურობა მართლაც მძიმე შემთხვევის განვითარების ან ომიკრონ BA.2-ით სიკვდილის წინააღმდეგ, ნათქვამია კვლევაში, რომელიც გამოქვეყნდა New England Journal of Medicine Weill Cornell Medicine-ის მიერ ყატარში. კვლევამ შეისწავლა ყატარში 100,000 ადამიანის სამედიცინო ჩანაწერი 2021 წლის დეკემბრიდან 2022 წლის თებერვლამდე.

მაგრამ ყატარის კვლევა შეიძლება კარგად არ ითარგმნოს აშშ-ს მოსახლეობაზე, რომელსაც ჰყავს დიდი ხანდაზმული მოსახლეობა და მრავალი ადამიანი წინასწარ არსებული სამედიცინო პირობებით., როგორიცაა სიმსუქნე ან დიაბეტი. მეორეს მხრივ, ყატარს აქვს ძალიან ახალგაზრდა მოსახლეობა - მისი მაცხოვრებლების მხოლოდ 9% არის 50 წლის ან უფროსი ასაკის ამერიკელების მესამედზე მეტთან შედარებით.

Omicron ასევე განაგრძობდა ევოლუციას უფრო გადამდები და იმუნური ავარიულ სუბვარიანტებად. BA.5 ქვევარიანტი გახდა დომინანტი ამ ზაფხულს, რითაც გამოვიდა BA.2. მიუხედავად იმისა, რომ BA.5 არ იყო დაკავშირებული უფრო მძიმე დაავადებასთან, ის უფრო ეფექტურია იმუნიტეტის თავიდან ასაცილებლად და აცრილი ან გამოჯანმრთელებული ადამიანების ინფიცირებისთვის.

"BA.5 არის ყველაზე გადამდები, რა თქმა უნდა, ყველაზე იმუნური ავარიული ვარიანტი, რაც ჩვენ ვნახეთ," Jha განუცხადა NBC News ივლისში. ”ეს ნიშნავს, რომ თუ ადრე იყავით ინფიცირებული, კვლავ ხართ ხელახალი ინფექციის ძალიან მაღალი რისკის ქვეშ. ეს ნიშნავს, რომ თუ ბოლო დროს არ გაგიკეთებიათ ვაქცინაცია, გარღვევის ძალიან მაღალი რისკი გაქვთ.”

მიუხედავად იმისა, რომ CDC ადრე ფიქრობდა, რომ ინფექცია უზრუნველყოფდა დაახლოებით 90 დღის დაცვას, Jha ამის შესახებ ჟურნალისტებს ივლისში განუცხადა რომ გარღვევის ინფექციები უფრო ხშირი გახდა და უფრო ადრე ხდება BA.5-ით. მისი თქმით, გაუგებარია რამდენ ხანს გრძელდება იმუნიტეტი BA.5 ინფექციისგან გამოჯანმრთელების შემდეგ.

ოსტერჰოლმმა თქვა, რომ პანდემია კიდევ ერთ უპრეცედენტო პერიოდში შევიდა. ადრე ინფექციები მაღალ მწვერვალებამდე ავიდა და შემდეგ მკვეთრად შემცირდა მომდევნო ტალღამდე. მაგრამ ბოლო სამი თვის განმავლობაში, ინფექციები, ჰოსპიტალიზაცია და სიკვდილიანობა მაღალ დონეზე დაფიქსირდა, BA.5-ის სხვა ვარიანტის გადაადგილების ნიშნების გარეშე, თქვა მან.

„ახლა ჩვენ ვხედავთ, რომ უფრო და უფრო მეტი ადამიანი მონაწილეობს ამის მეორე და მესამე ეპიზოდზე“, - თქვა ოსტერჰოლმმა. „როგორია ურთიერთქმედება ვაქცინაციის გაზრდას, ბუნებრივ ინფექციასა და იმუნიტეტს შორის, რომელიც დაკავშირებულია ინფექციასთან? ჩვენ უბრალოდ არ ვიცით“, - თქვა მან.

გაურკვეველია, გაგრძელდება თუ არა გადაცემის ამჟამინდელი მოდელი, თუ აშშ სხვა ტალღას შეხვდება, თქვა ოსტერჰოლმმა. ამჟამად, აშშ ყოველდღიურად საშუალოდ აგროვებს 88,000-ზე მეტ ახალ ინფექციას, რაც, სავარაუდოდ, უკიდეგანო რაოდენობაა, რადგან სახლში დადებითი ტესტირების მქონე ადამიანები ოფიციალური მონაცემებით არ არის დაფიქსირებული.

ამჟამად 32,000 XNUMX-ზე მეტი ადამიანი ჰოსპიტალიზებულია აშშ-ში კოვიდთან ერთად, და საშუალოდ დაახლოებით 400 ადამიანი კვლავ იღუპება ყოველდღე ვირუსისგან, CDC-ისა და ჯანმრთელობისა და ადამიანური სერვისების დეპარტამენტის მონაცემების მიხედვით.

ეს მნიშვნელოვანი გაუმჯობესებაა 2021 წლის ზამთარში აფეთქების პიკთან შედარებით, როდესაც დღეში საშუალოდ 3,000-ზე მეტი ადამიანი იღუპებოდა. თუმცა დღეს უფრო მსუბუქია, ვიდრე პანდემიის ადრეულ დღეებში, Covid მაინც კლავს გრიპის სიკვდილიანობას ოთხჯერ ან ხუთჯერ აღემატება, უთხრა ჯჰამ პალატას.

”თუ ყველა იყო განახლებული ვაქცინების შესახებ და ადამიანები მკურნალობდნენ პაქსლოვიდით, რადგან ისინი სავარაუდოდ სიკვდილს მიაღწევდნენ მთელ ამერიკაში,” - თქვა ჯჰამ.

ჰოსპიტალიზაცია შემცირდა 75%-ით, ხოლო სიკვდილიანობა 85%-ით შემცირდა გასული ზამთრის ომიკრონის ზრდის პიკთან შედარებით. მაგრამ თუ სიკვდილიანობა დარჩება ამჟამინდელ დონეზე მომავალ წელს, 140,000-ზე მეტი ადამიანი დაეცემა ვირუსს, რაც მაინც გახდის კოვიდს აშშ-ში სიკვდილის 10 წამყვან მიზეზთა შორის.

„განვაგრძობთ თუ არა ამ ტიპის აქტივობის შენარჩუნებას გარკვეული დროის განმავლობაში? ხალხი იტყვის, რომ ეს უსასრულოდ არ შეიძლება გაგრძელდეს, რადგან ადამიანები დაინფიცირდებიან და იმუნიტეტი განუვითარდებათ. მაგრამ რა ხდება იმუნიტეტის დაქვეითებით?” თქვა ოსტერჰოლმმა.

ბევრი ხანდაზმული ადამიანი და სუსტი იმუნური სისტემის მქონე პირი რჩება დაუცველი ვირუსის მიმართ. ჰოსპიტალიზაციისა და კოვიდისგან სიკვდილიანობის მაჩვენებელი გაიზარდა 65 წლის და უფროსი ასაკის აპრილიდან, მიუხედავად ამ ასაკობრივ ჯგუფში ვაქცინაციის მაღალი დონისა. CDC მონაცემების მიხედვით.

ჯენიფერ ნუცო, ბრაუნის უნივერსიტეტის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სკოლის ეპიდემიოლოგმა, თქვა, რომ ის აწუხებს ხანდაზმულებს და სუსტი იმუნური სისტემის მქონე პირებს, რომლებიც არ არიან განახლებული ვაქცინების შესახებ შემოდგომაზე. ნუცოს თქმით, ამ შემოდგომაზე საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პასუხი უნდა იყოს ლაზერული ორიენტირებული იმაზე, რომ ეს ადამიანები დაცულები არიან.

”მე მაქვს გარკვეული შეშფოთება, რომ თუ ჩვენ არ დავაყენებთ მას ჩვენი სიის სათავეში, ჩვენი ძალისხმევა უბრალოდ განზავდება, გავრცელდება სხვადასხვა სფეროში,” - თქვა ნუცომ. ”თუ ჩვენ ვერ დავრწმუნდებით, რომ ყველაზე მაღალი რისკის მქონე ადამიანები სრულად არიან დაცული, მაშინ ჩვენ დავინახავთ სიკვდილს და ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი, რისი პრევენცია შეგვიძლია.”

მიუხედავად იმისა, რომ 92 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანთა 65%-მა მიიღო ვაქცინის პირველი ორი დოზა, ბევრი მათგანი არ იყო განახლებული მათი გამაძლიერებლების შესახებ. დაახლოებით 70%-მა მიიღო მესამე დოზა და მხოლოდ 40%-მა მიიღო მეოთხე აცრა მას შემდეგ, რაც FDA-მა თებერვალში დანიშნა.

CDC-ის მონაცემებით, 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები, რომლებმაც მიიღეს მეორე გამაძლიერებელი დოზა, 14-ჯერ ნაკლებია კოვიდისგან გარდაცვალების ალბათობა, ვიდრე არავაქცინირებული, და სამჯერ ნაკლებია სიკვდილის ალბათობა, ვიდრე ადამიანები, რომლებმაც მიიღეს ერთი გამაძლიერებელი დოზა.

დოქტორმა პოლ ოფიტმა, ბავშვთა საავადმყოფოს ფილადელფიის ინფექციურ დაავადებათა ექსპერტმა, თქვა, რომ 75 წლის და უფროსი ასაკის ადამიანები, სერიოზული სამედიცინო მდგომარეობის მქონე ადამიანები და იმუნური სისტემის დაქვეითებული ადამიანები ყველაზე დიდ სარგებელს მიიღებენ გამაძლიერებლის მიღებით. CDC-ის თანახმად, კოვიდისგან სიკვდილიანობა განსაკუთრებით გაიზარდა 75 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.

CDC ასევე ხაზს უსვამს თერაპიული საშუალებების გამოყენების მნიშვნელობას იმ ადამიანების დასაცავად, რომლებსაც უბრალოდ არ შეუძლიათ ძლიერი იმუნური პასუხი ვირუსზე ვაქცინაციის შემთხვევაშიც კი. 3 წელს ამერიკული სამედიცინო ასოციაციის ჟურნალში გამოქვეყნებული გამოკითხვის თანახმად, აშშ-ს ზრდასრულთა თითქმის 7%-ს აქვს იმუნური სისტემა დაქვეითებული, ანუ დაახლოებით 18 მილიონი ადამიანი 2016 წლის და უფროსი ასაკის.

CDC-მ ხაზგასმით აღნიშნა საკვლევი ანტისხეულების თერაპიის ადმინისტრირების მნიშვნელობა, სახელწოდებით Evusheld, 12 წლის და უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის ზომიერი და მძიმედ დაქვეითებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებისთვის. FDA-ს თანახმად, ევუშელდი კეთდება ორი ინექციის სახით, კოვიდ ინფექციამდე, ყოველ ექვს თვეში ერთხელ, მძიმე ავადმყოფობის თავიდან ასაცილებლად. ჯანდაცვისა და ადამიანური სერვისების დეპარტამენტის მონაცემებით, ამ დროისთვის მედიცინის მხოლოდ 450,000 კურსია ჩატარებული.

”ამ წლის, მომავალი წლის, ხუთი წლის და 10 წლის შემდეგ აქ წინსვლის მიზანი არის დაუცველთა დაცვა”, - თქვა ოფიტმა.