ამერიკელი მეცნიერები 40,000-ს ჩარიცხავენ 1.2 მილიარდი დოლარის ღირებულების კვლევაში Recover.

ჯანდაცვის ეროვნული ინსტიტუტი ახორციელებს მსოფლიოში ერთ-ერთ უმსხვილეს კვლევას ხანგრძლივი Covid-ის გასაგებად, რათა მოიძიოს საბოლოო პასუხი უამრავ ერთი შეხედვით დაუკავშირებელ და ზოგჯერ დამამშვიდებელ სიმპტომებზე, რომლებიც აწუხებს პაციენტებს და აწუხებს ექიმებს.

1.15 მილიარდი დოლარის გადასახადის გადამხდელთა მიერ დაფინანსებული კვლევა, სახელწოდებით Recover, მიზნად ისახავს დაახლოებით 40,000 ადამიანის ჩარიცხვას ამ წლის ბოლომდე. ის მოჰყვება ამ მონაწილეებს ოთხი წლის განმავლობაში, ადარებს ადამიანებს Covid-თან მათთან, ვისაც ის არასდროს ჰქონია, ყველა გრძელვადიანი სიმპტომის იდენტიფიცირების მიზნით და იმის გარკვევის მიზნით, თუ როგორ იწვევს მათ ვირუსი. პაციენტის ხელმძღვანელობით კვლევითი კოლაბორატივმა თქვა, რომ იყო 200-ზე მეტი ხანგრძლივი Covid-ის სიმპტომი 10 ორგანოთა სისტემაში. კვლევა გამოქვეყნდა გასულ წელს The Lancet-ში.

ეს მასიური წამოწყებაა და მოლოდინი დიდია. კვლევის ბიუჯეტის ზომა, სიგანე, სიღრმე და ფარგლები იშვიათად ჩანს სამეცნიერო კვლევებში.

კვლევის დასკვნებს შეუძლია გადამწყვეტი როლი შეასრულოს დიაგნოსტიკური ტესტების შემუშავებასა და მკურნალობის პოვნაში იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც ავად არიან კოვიდ-19-ით დაინფიცირებიდან თვეების შემდეგ. თუ მეცნიერებს შეუძლიათ ვირუსთან დაკავშირებული სხვადასხვა გრძელვადიანი დაავადებების კლინიკური განმარტებები, პაციენტები უფრო მყარად დადგებიან, როდესაც ცდილობენ დაარწმუნონ ჯანდაცვის დამზღვევები დაფარონ მკურნალობა და მიიღონ ინვალიდობის პრეტენზიები.

დოქტორმა ვალტერ კოროშეცმა, რომელიც მსახურობს Recover-ის აღმასრულებელ კომიტეტში, თქვა, რომ კვლევა შექმნილია იმისთვის, რომ გამოიძიოს ხანგრძლივი Covid-ის ყველა შესაძლო კუთხიდან და მიეცეს საბოლოო პასუხები. მაგრამ კოროშეცმა აღიარა, რომ ამ ზომის კვლევაც კი სერიოზული გამოწვევების წინაშე აღმოჩნდება ასეთი ამბიციური მიზნების მისაღწევად.

”მე ვწუხვარ, რომ ეს არ არის მარტივი პასუხი. პოსტინფექციური მდგრადი სიმპტომები, რომლებიც ქრონიკული დაღლილობის სინდრომამდე მიდის, არავის ახსნას ეწინააღმდეგება“, - თქვა კოროშეცმა, ნევროლოგიური აშლილობისა და ინსულტის ეროვნული ინსტიტუტის დირექტორმა.

Recover კვლევა მიზნად ისახავს დაასრულოს 17,000-ზე მეტი ზრდასრული სექტემბრისთვის და 20,000 ბავშვი წლის ბოლომდე, ამბობს დოქტორი სტიუარტ კაცი, რომელიც კოორდინაციას უწევს Recover კვლევის ქვეყნის მასშტაბით გავრცელებას ნიუ-იორკის უნივერსიტეტის Langone-ის ცენტრალურ ცენტრში. ჯანმრთელობა. კვლევას ეყოლება კვლევითი გუნდი 30-ზე მეტ უნივერსიტეტსა და სამედიცინო დაწესებულებაში აშშ-ის მასშტაბით

ამ კვირის მდგომარეობით, 5,317 ზრდასრული და 269 ბავშვი დარეგისტრირდა, რაც საერთო ჯამში 15 მოსახლეობის დაახლოებით 40,000%-ს შეადგენს, კაცის თანახმად, კარდიოლოგი, რომელიც სწავლობს გულის შეგუბებით უკმარისობას. კაცმა Covid-ი 2020 წლის დეკემბერში დააფიქსირა და სიმპტომები დაახლოებით ერთი წლის განმავლობაში აწუხებდა.

ჯანმრთელობის ეროვნული ინსტიტუტი ასევე გეგმავს „კლინიკური კვლევების კომპლექტის“ დაწყებას შესაძლო მკურნალობაზე უახლოეს თვეებში, ამბობს ექიმ გარი გიბონსი, ეროვნული, გულის ფილტვისა და სისხლის ინსტიტუტის დირექტორი. გიბონსმა თქვა, რომ NIH აქტიურ დისკუსიებშია ფარმაცევტულ ინდუსტრიასთან იმის შესასწავლად, შეუძლია თუ არა ანტივირუსულმა და სხვა ინტერვენციებმა თავიდან აიცილოს ან განკურნოს ხანგრძლივი Covid-ი.

„ეს არის საძიებო პროცესი კომპანიებთან, რომლებსაც ჰყავთ აგენტები, რომლებიც შეიძლება მიმართონ FDA-ს დასამტკიცებლად“, - თქვა გიბონსმა. „არსებობს ინტერესი როგორც საჯარო-კერძო თანამშრომლობისთვის ამ სივრცეში და ჩვენ ძალიან ვიმედოვნებთ, რომ რაღაც გამოჩნდება მომდევნო რამდენიმე თვეში.

თუმცა, გიბონსმა თქვა, რომ NIH-ს, სავარაუდოდ, დასჭირდება მეტი დაფინანსება კონგრესისგან იმ გამოცდებისთვის, პრობლემის მასშტაბისა და სირთულის გათვალისწინებით.

”ჩვენ ვიმედოვნებთ, რომ ნამდვილად სრულად გავაკეთებთ კლინიკური ცდების პორტფელს, რომელსაც იმსახურებენ ხანგრძლივი Covid-ის მქონე პაციენტები, ის, ალბათ, გადააჭარბებს 1.15 მილიარდ დოლარს თავდაპირველ გამოყოფას, რომელიც კონგრესმა დააჯილდოვა,” - თქვა გიბონსმა.

მიუხედავად იმისა, რომ საზოგადოება იყენებს გრძელ Covid-ს სტენოგრამისთვის, სამეცნიერო სახელი არის Covid-ის პოსტ-მწვავე შედეგები, ან PASC. მკვლევარები თვლიან, რომ ეს არ არის ერთი დაავადება, არამედ რამდენიმე განსხვავებული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს მრავალი ორგანოს სისტემაზე.

მეცნიერებმა ჯერ კიდევ არ იციან, როგორ იწვევს ვირუსი სიმპტომების ასეთ ფართო სპექტრს, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს თავდაპირველი ინფექციიდან რამდენიმე თვეში, რატომ ვლინდება ზოგიერთი ეს სიმპტომი ზოგიერთ პაციენტში, მაგრამ არა ზოგიერთ პაციენტში, ან კონკრეტულად რა რისკ-ფაქტორები აქვს მათ განვითარებას.

”ყველას იმუნური სისტემა განსხვავებულია, ამიტომ ყველა განსხვავებულად უპასუხებს ახალ ვირუსს”, - თქვა დევიდ პუტრინომ, ფიზიოთერაპევტმა და ნიუ-იორკში, Mount Sinai Health System-ის რეაბილიტაციის ინოვაციების დირექტორმა. პუტრინო 2020 წლის პანდემიის პირველივე დღეებიდან ეხმარებოდა Covid-ის ხანგრძლივი პაციენტების მკურნალობას. Mount Sinai's Icahn Medicine School არის ერთ-ერთი დაწესებულება, რომელიც მონაწილეობს Recover-ში.

პუტრინოს თქმით, ბევრი პაციენტი მოდის სინას მთაზე სამკურნალოდ, განიცდის კოგნიტურ დარღვევებს, რომლებიც ტვინის ტრავმული დაზიანებების მსგავსია, რომელსაც ხშირად ტვინის ნისლს უწოდებენ, როდესაც ისინი ებრძვიან მეტყველების გამართულობას და გეგმავენ ცხოვრების ყოველდღიურ გამოწვევებს. მათ ასევე ხშირად შეიძლება ჰქონდეთ არანორმალური გულისცემა, ჩხვლეტის შეგრძნება, მტკივნეული კრუნჩხვები და შფოთვის გრძნობა.

ნებისმიერი სახის ფიზიკური ან გონებრივი დატვირთვა აუარესებს ამ სიმპტომებს. შედეგად, სინას მთაზე ხანგრძლივი Covid პაციენტების დაახლოებით 60% იბრძვის სამუშაოს გასაგრძელებლად, თქვა პუტრინომ. მათ ან უნდა გადასულიყვნენ ნახევარ განაკვეთზე სრული განაკვეთიდან, პენსიაზე ადრე გასულიყვნენ, ან დარჩნენ უმუშევრები. თითქმის ყველა პაციენტი აღნიშნავს სიცოცხლის კვალიფიკაციის გაუარესებას მათი სიმპტომების გამო, დასძინა მან.

ქვეყნის ჯანდაცვის სააგენტოებმა ჯერ არ იციან ზუსტად რამდენი ადამიანი იტანჯება ამ მდგომარეობით. ამ კითხვაზე პასუხი, რომელსაც Recover-ი იმედოვნებს, რომ მეტი შუქი მოჰფინოს, შეიძლება ჰქონდეს მნიშვნელოვანი გავლენა ქვეყნის ჯანმრთელობასა და ეკონომიკაზე.

დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები, კვლევაში რომელმაც შეისწავლა თითქმის 2 მილიონი პაციენტის ჩანაწერი, დაადგინა, რომ ყოველი მეხუთე გადარჩენილი კოვიდიდან 18-დან 64 წლამდე და ყოველი მეოთხე 65 წლის და უფროსი ასაკის ერთს განუვითარდა ჯანმრთელობის პრობლემა, რომელიც შეიძლება დაკავშირებული იყოს ხანგრძლივ კოვიდთან. თუ დასკვნები ზუსტი იქნება ფართო პოპულაციისთვის, აშშ-ში მილიონობით ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს რაიმე სახის მდგომარეობა.

CDC კვლევის თანახმად, ადამიანებს, რომლებიც გადაურჩნენ ვირუსს, ორჯერ უფრო ხშირად უვითარდებოდათ რესპირატორული დაავადებები ან ფილტვის ემბოლია. ავტორებმა განაცხადეს, რომ ხანგრძლივმა კოვიდმა შეიძლება შეაფერხოს ადამიანის შრომისუნარიანობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეკონომიკური შედეგები მათ ოჯახებზე.

პაციენტების Covid-ის ხანგრძლივი სიმპტომების სიმძიმე და ხანგრძლივობა ძალიან განსხვავდება, თქვა კატმა. ხანგრძლივი კოვიდისგან მუდმივი ინვალიდობის მქონე ადამიანების პოპულაცია, სავარაუდოდ, იმათ ნაწილია, ვისაც აქვს რაიმე სახის მდგომარეობა, თქვა მან. მიუხედავად ამისა, სავარაუდოდ, ძალიან დიდია იმ ადამიანთა რიცხვი, რომლებსაც აქვთ ინვალიდობა ხანგრძლივი კოვიდისგან, იმის გათვალისწინებით, რომ შეერთებულ შტატებში მინიმუმ 87 მილიონი ადამიანი დაინფიცირდა ვირუსით რაღაც მომენტში, თქვა კატმა.

ამდენი პასუხგაუცემელი კითხვით, ექიმებს არ აქვთ ზუსტი გზა ხანგრძლივი Covid-ის მქონე პაციენტების დიაგნოზის დასადგენად. ამ ეტაპზე მკურნალობა ძირითადად სიმპტომების მართვას გულისხმობს და არ ეხება დაავადების გამომწვევ მიზეზს, თქვა პუტრინომ. მეცნიერებმა უნდა განსაზღვრონ გრძელი Covid-ის სხვადასხვა ტიპები, რათა მათ შეძლონ მკურნალობა ინდივიდუალურ პაციენტებზე მორგებული, დასძინა მან.

ხანგრძლივი Covid-ის მქონე პაციენტების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის გამოწვევა არის ის, რომ მრავალი სიმპტომი ასევე ასოცირდება სხვა დაავადებებთან, თქვა კატმა. Recover შეიცავს საკონტროლო ჯგუფებს, ადამიანებს, რომლებსაც არასდროს ჰქონიათ Covid-ი, ასე რომ, მეცნიერებს შეუძლიათ განსაზღვრონ, თუ რომელი სიმპტომები ვლინდება უფრო ხშირად ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ინფექციის ისტორია, თქვა კატმა.

Recover-ის ყველა მონაწილე გაივლის ლაბორატორიული ტესტების, სასიცოცხლო ნიშნების და ფიზიკური შეფასებების ბატარეას, ასევე სიმპტომებისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობის გამოკითხვას სხვა მრავალ კითხვასთან ერთად ჩარიცხვისას და რეგულარულ ინტერვალებში მთელი კვლევის განმავლობაში. მონაწილეთა მცირე პოპულაციები გაივლიან უფრო ინტენსიურ შეფასებებს, რომელიც მოიცავს ელექტროკარდიოგრამას, ტვინის MRI-ს, CT სკანირებას და ფილტვის ფუნქციის ტესტებს.

მეცნიერები მიზნად ისახავს გამოავლინონ სიმპტომების ჯგუფები, რომლებიც დაკავშირებულია სხვადასხვა ანომალიებთან ლაბორატორიულ ტესტებში და გამოავლინონ ორგანიზმში არსებული მექანიზმები, რომლებიც იწვევს ამ სიმპტომებს მოწინავე ვიზუალიზაციის საშუალებით, თქვა კატმა. ლაბორატორიულ ტესტებში აღმოჩენილი ანომალიები, მაგალითად, სისხლის ნიმუშები, რომლებიც დაკავშირებულია ხანგრძლივ კოვიდთან, შეიძლება გახდეს მომავალი დიაგნოსტიკური ტესტების საფუძველი, თქვა მან.

ხანგრძლივი Covid-ის სხვადასხვა ტიპების განსაზღვრით, კვლევა ასევე წარმართავს კლინიკურ კვლევებს უფრო მკაფიო იდეის მიწოდებით, თუ რომელი მკურნალობა შეიძლება იყოს ყველაზე ეფექტური გამომწვევი მიზეზების მიმართ.

”კლინიცისტებს ნამდვილად გვჭირდება, რომ განვმარტოთ, რა არის კლინიკური სპექტრი, გრძელი Covid-ის განმარტება - ეს გადამწყვეტია მისი მკურნალობისთვის,” - თქვა გიბონსმა. ”თუ თქვენ აპირებთ კლინიკური კვლევის ჩატარებას, ნამდვილად გსურთ იცოდეთ, რომ შეიძლება განკურნოთ ტვინის ნისლი, რომელიც განსხვავდება გულ-ფილტვის სიმპტომებისგან”, - თქვა მან.

Recover ასევე გააანალიზებს ათობით მილიონი პაციენტის ჯანმრთელობის ელექტრონულ ჩანაწერს და შეისწავლის ქსოვილის ნიმუშებს იმ ადამიანების გაკვეთიდან, რომლებსაც ჰქონდათ Covid, როდესაც ისინი გარდაიცვალა. Recover-ის ყველა მონაცემი შევა მონაცემთა ბაზაში, რომელიც გამომძიებლებს ქვეყნის მასშტაბით მდებარე საიტებზე შეუძლიათ გამოიყენონ კვლევაში ხანგრძლივი Covid-ის კონკრეტული ასპექტების შესახებ, რომლებიც მათ შეუძლიათ მიაწოდონ Recover-ის ხელმძღვანელობას.

დოქტორმა გრეის მაკკომსიმ, კლივლენდის კეის დასავლეთის რეზერვის უნივერსიტეტის Recover-ის მთავარმა მკვლევარმა, თქვა, რომ კვლევის დიზაინი მის გუნდს საშუალებას მისცემს წვდომა მიიღონ პაციენტის მონაცემების დიდ ჯგუფზე, რომლებიც სხვაგვარად არ ექნებოდათ დრო ან რესურსი შესაგროვებლად. მათი საკუთარი. მაკკომსიმ, ინფექციურ დაავადებათა ექსპერტმა, რომელიც იკვლევდა აივ პანდემიამდე, წარადგინა კონცეფცია თავის გუნდთან ერთად იმის გასარკვევად, თუ როგორ იწვევს ვირუსი ანთებას პაციენტებში.

„თქვენ გექნებათ წვდომა უამრავ მონაცემზე, უამრავ ნიმუშზე პაციენტებზე, რასაც სხვაგვარად ვერ გავაკეთებ საკუთარი საიტიდან. აშკარად დიდი დრო და ბევრი რესურსი დამჭირდება, რაც არ მაქვს“, - თქვა მაკკომსიმ. ”დიდი რაოდენობით მონაცემები და დიდი რაოდენობით პაციენტები. ვფიქრობ, ეს ნამდვილად დიდი პლუსია Recover-ში.

თუმცა, ფედერალური მთავრობის ძალისხმევის ტემპი კოვიდ-ის ჯანმრთელობის გრძელვადიანი გავლენის მოსაგვარებლად კრიტიკის ქვეშ მოექცა. Ზოგიერთი ქვეყნის წამყვანი ჯანდაცვის ექსპერტები აღწერა ხანგრძლივი Covid-ის კვლევა, როგორც "მტკივნეულად ნელი", მარტის მოხსენების მიხედვით, რომლის ავტორებს შორის იყვნენ პრეზიდენტ ჯო ბაიდენის Covid-ის გარდამავალი გუნდის რამდენიმე ყოფილი წევრი, მათ შორის ზეკე ემანუელი.

წელიწადნახევარზე მეტი გავიდა მას შემდეგ, რაც კონგრესმა 1.15 მილიარდი დოლარი გამოყო 2020 წლის დეკემბერში Covid-ის გრძელვადიანი გავლენის შესასწავლად. ფრენსის კოლინზმა, NIH-ის იმდროინდელმა დირექტორმა, 2021 წლის თებერვალში გამოაცხადა ეროვნული კვლევის დაწყება. მომდევნო მაისში, NIH-მა 470 მილიონი დოლარი გადასცა ნიუ-იორკის უნივერსიტეტის Langone-ს, რათა დაეწყო კვლევის სადამკვირვებლო ნაწილი, რომელსაც ხელმძღვანელობდა კაცი და მისი გუნდი.

კოროშეცმა აღიარა იმედგაცრუება კვლევის ტემპით, მაგრამ მან თქვა, რომ კვლევა შექმნილია მისი ზომითა და მოცულობით, რათა უპასუხოს კითხვებს, რომლებსაც მცირე კვლევები არ შეუძლიათ.

”ჩვენ ეს გავაერთიანეთ, რომ არაფერი გამოგვრჩეს”, - თქვა კოროშეცმა. „ეს რაღაც საბრძოლო ხომალდს ჰგავს. ეს პრობლემის ნაწილია“.

მიუხედავად იმისა, რომ Recover მიჰყვება მონაწილეებს ოთხი წლის განმავლობაში, მკვლევარები გამოაქვეყნებენ თავიანთ დასკვნებს კვლევის მთელი პერიოდის განმავლობაში, თქვა კაცმა. პირველი ანგარიში, რომელიც ეფუძნება მონაწილეთა თავდაპირველ შეფასებას, უნდა გამოქვეყნდეს ჩარიცხვის დასრულებიდან მალევე, თქვა მან.

”სხვა დიდ მრავალადგილიან კვლევებთან შედარებით, ეს ყველაფერი გაკეთდა საშინელი სიჩქარით, რადგან აღიარებული იყო, რომ არსებობს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის გადაუდებელი საჭიროება”, - თქვა კაცმა.

პუტრინომ თქვა, რომ NIH-ის მიერ დაფინანსებული კვლევა, როგორც წესი, ნელია, რისკების საწინააღმდეგოდ და ჩვეულებრივ არ იწვევს პაციენტების დახმარებას მკურნალობის სწრაფ განხორციელებას. მისი თქმით, NIH, როგორც წესი, არ ახორციელებს ინვესტიციას მაღალი რისკის კვლევაში, რადგან მას არ სურს აღქმული იყოს როგორც გადასახადის გადამხდელის ფულით აზარტული თამაშები. პუტრინომ თქვა, რომ მისმა გუნდმა 2021 წლის დეკემბერში მოითხოვა გამოჯანმრთელების გრანტი და ჯერ არ მოუსმენია.

მისი თქმით, NIH უფრო მეტად უნდა იმოქმედოს ინდუსტრიის მსგავსად, სწრაფი ინვესტიციების ჩასატარებლად მაღალი რისკის კვლევებში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დამღუპველი ინოვაციები.

”NIH-ს აქვს შესაძლებლობა დაიცვას ინდუსტრიის მსგავსი პროცესი - ეს არ არის ტიპიური, მაგრამ მათ შეუძლიათ ამის გაკეთება,” - თქვა პუტრინომ, რომელიც იყო მარტის მოხსენების ერთ-ერთი ავტორი, რომელიც აკრიტიკებდა ფედერალური მთავრობის ხანგრძლივი Covid-ის მცდელობების ტემპს. ”ჩვენ გვჭირდება მაღალი რისკის ინვესტიცია ახლავე,” - თქვა მან.

აპრილში პრეზიდენტმა ბაიდენმა უბრძანა ჯანდაცვისა და ადამიანური სერვისების მდივანს ქსავიერ ბეკერას, შეემუშავებინა ეროვნული კვლევის სამოქმედო გეგმა ხანგრძლივი Covid-ის შესახებ თავდაცვის, შრომის, ენერგეტიკისა და ვეტერანთა საქმეთა მდივნებთან თანამშრომლობით. HHS-ს გეგმა უნდა ჰქონდეს მზად მომავალ თვეში, ბაიდენის დირექტივის მიხედვით.

ჯდ დევიდსმა, პაციენტის ადვოკატმა, თქვა, რომ NIH-მა უნდა მოახდინოს ფედერალური პასუხის მოდელირება ხანგრძლივი კოვიდზე მას შემდეგ, რაც წარმატებას მიაღწია აივ-ის მკურნალობის კვლევასა და განვითარებაში. ეს მოიცავს ცენტრალური ოფისის შექმნას NIH-ში საბიუჯეტო უფლებამოსილებით, შიდსის კვლევის ოფისის მსგავსი, რომელიც შეიმუშავებს სტრატეგიას ყოველწლიურად პაციენტების შეფასებით, თუ როგორ გამოიყენონ თანხები კვლევისთვის, თქვა დევიდსმა, პაციენტთა ხელმძღვანელობით კვლევის კოლაბორაციულმა წევრმა. .

კოროშეცმა და გიბონსმა განაცხადეს, რომ Recover მოძრაობს რაც შეიძლება სწრაფად, რათა დაიწყოს კლინიკური კვლევები მკურნალობაზე. ”ჩვენ არ ვაპირებთ XNUMX წლის ლოდინს და შემდეგ საცდელებს. ჩვენ ვაპირებთ იდეების კუთხით მწვერვალს“, - თქვა კოროშეცმა.

გიბონსმა თქვა, რომ NIH-ს არ შეუძლია ახლა განსაზღვროს ვადები იმის შესახებ, თუ რამდენი ხანი დასჭირდება კლინიკურ კვლევებს. მიუხედავად იმისა, რომ NIH ითხოვს კონცეფციებს, მას ჯერ არ აქვს რაიმე დასრულებული გეგმები იმის შესახებ, თუ როგორ გაგრძელდება ცდები.

”ეს ალბათ არ არის დამაკმაყოფილებელი პასუხი, მაგრამ ჩვენ შეგვიძლია მხოლოდ მეცნიერების ტემპით ვიმოქმედოთ”, - თქვა გიბონსმა. „თუ პროტოკოლს დაადგენ, უნდა ჩარიცხო მონაწილეები და უნდა მისცე პროტოკოლის მოქმედების უფლება. ჩვენ ჯერ არ გვაქვს ოქმი ხელთ“.