რომელს აქვს ყველაზე მეტი ხმაური?

Medicare შექმნილია იმისთვის, რომ დაეხმაროს უფლებამოსილ პირებს გადაიხადონ ჯანდაცვის საფასური. ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი გადაწყვეტილება, რომელიც უნდა მიიღოთ პირველად ჩარიცხვისას ან თქვენს დაფარვაში ცვლილებების შეტანისას ღია ჩარიცხვის დროს არის არჩევანის გაკეთება Medicare Advantage-ზე თუ ტრადიციულ Medicare-ზე. თქვენს არჩევანს შეუძლია განსაზღვროს რომელ ექიმებსა და საავადმყოფოებში შეგიძლიათ ეწვიოთ და რას გადაიხდით დაფარვისთვის. Medicare Advantage-სა და Medicare-ს შორის განსხვავებების გაგებამ შეიძლება გააადვილოს თქვენთვის შესაფერისის არჩევა. პენსიაზე გასვლისას ჯანდაცვის შესახებ გადაწყვეტილების მიღება საუკეთესოა ა ფინანსური მრჩეველი.

მკურნალი საფუძვლები

მკურნალი არის ფედერალური ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმა 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის. უფლებამოსილება ასევე ვრცელდება შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ზოგიერთ ახალგაზრდაზე და თირკმლის დაავადების ბოლო სტადიის მქონე პირებზე. თუ თქვენ გაქვთ სხვა ჯანმრთელობის დაზღვევა, Medicare კოორდინაციას გაუწევს თქვენს არსებულ ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანიას, რათა დაადგინოს, ვინ რას იხდის ნებისმიერ დროს, როდესაც თქვენ შეიტანთ განცხადებას. პრეტენზია მომსახურებაზე.

მკურნალი არ უნდა აგვერიოს მკურნალი, რომელიც არის სამთავრობო პროგრამა, რომელიც უზრუნველყოფს დაბალშემოსავლიან პირებსა და ოჯახებს ჯანმრთელობის დაზღვევას. შესაძლებელია ორივეს კვალიფიკაცია, თუ აკმაყოფილებთ ორმაგ საკვალიფიკაციო მოთხოვნებს. ყველაზე დიდი განსხვავება Medicare-სა და Medicaid-ს შორის, იმ თვალსაზრისით, თუ რაში იხდის, არის გრძელვადიანი მოვლა.

თუ თქვენ გაქვთ Medicaid, თქვენს დაფარვას შეუძლია მოხუცთა თავშესაფარში გრძელვადიანი მოვლის გადახდა. თქვენ შეიძლება დაგჭირდეთ აქტივების დახარჯვა ჯერ Medicaid-ის კვალიფიკაციისთვის. მეორეს მხრივ, მკურნალი არ იხდის გრძელვადიან ზრუნვას საექთნო დაწესებულებაში.

რას ფარავს მკურნალი?

ორიგინალური მკურნალი, ასევე მოხსენიებული, როგორც ტრადიციული მკურნალი, მოიცავს მკურნალის ნაწილებს A და B. მკურნალი ნაწილი A არის საავადმყოფოს დაზღვევა. ის მოიცავს ისეთ საკითხებს, როგორიცაა:

• საავადმყოფოში რჩება 60 დღემდე ნახევრად კერძო ოთახში

• საავადმყოფოს კვება

• საექთნო მომსახურება

• ინტენსიური თერაპიის მომსახურება

• მედიკამენტები, სამედიცინო აღჭურვილობა და სამედიცინო აღჭურვილობა

• ლაბორატორიული ტესტები და რენტგენი, რომლებიც საჭიროა ჰოსპიტალიზაციის დროს

• ქირურგიისა და აღდგენის ხარჯები

• სარეაბილიტაციო და თერაპიის მომსახურება

• ნახევარ განაკვეთზე საექთნო მოვლა სახლში

ამბავი გრძელდება

მკურნალი ნაწილი B არის სამედიცინო დაზღვევა. ასე რომ, ეს ნიშნავს, რომ თქვენ დაფარული ხართ ისეთი რამისთვის, როგორიცაა:

მკურნალი ნაწილი D არის რეცეპტით გაცემული წამლების დაფარვა. თქვენ უნდა გქონდეთ Medicare A და B ნაწილები Original Medicare-ში, რათა შეუერთდეთ რეცეპტით გაცემული წამლების პროგრამას.

არსებობს ასევე მკურნალი ნაწილი C, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც Medicare Advantage. Medicare Advantage გეგმებს სთავაზობენ კერძო მზღვეველები და მოიცავს ყველაფერს, რაც დაფარულია Medicare-ის ნაწილები A და B. Medicare Advantage გეგმებს ასევე შეუძლიათ შემოგთავაზონ დამატებითი დაფარვის ვარიანტები.

Medicare Advantage vs. Original Medicare

Medicare Advantage-ის გეგმებს მოეთხოვებათ დაიცვას Medicare-ის წესები, იმ თვალსაზრისით, თუ რა უნდა იყოს დაფარული. მაგრამ ამ ორს შორის რამდენიმე მნიშვნელოვანი განსხვავებაა. აი, როგორ ადარებენ ისინი ერთი შეხედვით:

Medicare Advantage-ისა და Medicare Medicare Advantage-ის შედარება Medicare შეიძლება შემოიფარგლოს მხოლოდ ექიმებთან, საავადმყოფოებში ან სხვა ჯანდაცვის პროვაიდერებთან ვიზიტით, რომლებიც ქსელში არიან. ეწვიეთ ნებისმიერ ექიმს, საავადმყოფოს ან ჯანდაცვის პროვაიდერს აშშ-ში, რომელიც მონაწილეობს Medicare-ის რეფერალებში, შესაძლოა საჭირო გახდეს სპეციალისტთან ვიზიტი, როგორც წესი, არ არ გვჭირდება მიმართვა სპეციალისტთან სანახავად მოიცავს A და B ნაწილების დაფარვას, მაგრამ ასევე შეიძლება მოიცავდეს დამატებით სერვისებს, რომლებიც არ არის დაფარული Original Medicare მოიცავს A და B ნაწილების დაფარვას. რეცეპტით გაცემული მედიკამენტებისთვის ზოგიერთ მომსახურებას ან მარაგს შეიძლება დასჭირდეს წინასწარი დამტკიცება, სანამ ისინი დაიფარება წინასწარი დამტკიცება ზოგადად არ არის საჭირო

არც Medicare Advantage-ის გეგმები და არც Original Medicare არ მოიცავს აშშ-ს ფარგლებს გარეთ გაწეულ ჯანდაცვის სერვისებს.

რას მოიცავს Medicare Advantage, რასაც ორიგინალური მკურნალი არ ფარავს?

გეგმიდან გამომდინარე, თქვენი Medicare Advantage დაფარვა შეიძლება მოიცავდეს:

• რეცეპტით გამოწერილი წამლები

• სტომატოლოგიური მოვლა

• მხედველობის მოვლა

• სმენის მოვლა, სმენის აპარატების ჩათვლით

• ველნესი და ფიტნესი (ანუ სპორტული დარბაზის წევრობა ან ფიტნესის გაკვეთილები)

თუ ფიქრობთ, რომ დაგჭირდებათ სათვალეები, პროთეზები, სმენის აპარატები ან სხვა რამ, რასაც Original Medicare არ ფარავს, ეს შეიძლება იყოს Medicare Advantage გეგმის განხილვის მიზეზი.

არის Medicare უპირატესობა იაფი ვიდრე Medicare?

როგორც Medicare Advantage-ს, ასევე Medicare-ს შეიძლება ჰქონდეთ ჯიბის ხარჯები. Medicare-ით, ნაწილი A დაფარვა, როგორც წესი, პრემიუმისგან უფასოა ადამიანების უმეტესობისთვის. მკურნალი ნაწილი B დაფარვას აქვს როგორც პრემია, ასევე გამოქვითვა. 2021 წლისთვის, სტანდარტული ნაწილი B პრემია არის $148.50. რას იხდით Medicare Part B პრემიებისთვის, შეიძლება დამოკიდებული იყოს თქვენს შემოსავალზე და საგადასახადო განაცხადის სტატუსზე.

სტანდარტული მკურნალი ნაწილი B გამოიქვითება $233 2022 წლისთვის. Medicare Part B სერვისებისთვის, თქვენ ჩვეულებრივ იხდით Medicare-ის მიერ დამტკიცებული თანხის 20%-ს შეხვედრის შემდეგ. გამოქვითვა. თუ თქვენ ასევე ხართ ჩარიცხული Medicare Part D-ში Original Medicare-ით, ამისთვის გადაიხდით ცალკე პრემიას.

Medicare Advantage გეგმებით, თანხა, რომელსაც იხდით პრემიებზე ან გამოქვითვაზე, შეიძლება დამოკიდებული იყოს გეგმაზე. მაგალითად, Medicare Advantage-ის ზოგიერთ გეგმას აქვს $0 პრემია. თუ გეგმა გადაიხდის პრემიას, ამას გადაიხდით მკურნალი ნაწილი B რეგულარული პრემიის გარდა. მაგრამ თქვენ შეიძლება არ გადაიხადოთ დამატებითი ნაწილი D რეცეპტით გაცემული წამლის დაფარვისთვის, თუ ეს შედის გეგმაში.

Medicare Advantage გეგმებმა შეიძლება მოითხოვოს თანაგადახდა ან თანადაზღვევა. თუმცა, შეიძლება არსებობდეს წლიური ლიმიტი, თუ რისი გადახდა მოგიწევთ ჯიბიდან. თქვენ არ დაგჭირდებათ მედიგაპის დაზღვევის შეძენაც, რომელიც შექმნილია იმ ხარჯების შესავსებად, რომლებსაც Original Medicare არ ფარავს.

მაშ, რომელია იაფი, მკურნალი უპირატესობა მკურნალის წინააღმდეგ?

მარტივი პასუხი არის ის, რომ ეს დამოკიდებულია. Medicare-ით მეტ-ნაკლებად იცით, რის გადახდას აპირებთ ყოველწლიურად. Medicare Advantage-ით ზუსტი ხარჯების დადგენა შეიძლება რთული იყოს, რადგან გეგმები შეიძლება განსხვავდებოდეს. ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ ყურადღებით შევადაროთ Medicare Advantage-ის ვარიანტები დარეგისტრირებამდე ან შეცვლამდე, რათა გაიგოთ, რას გადაიხდით და რა არის დაფარული სანაცვლოდ.

მკურნალი უპირატესობა მედიქერის წინააღმდეგ: რომელი უნდა მიიღოთ?

აქვს თუ არა თქვენთვის აზრი Medicare Advantage-ის ან Original Medicare-ის მიღებას, შეიძლება დამოკიდებული იყოს იმაზე, თუ რა ტიპის ჯანმრთელობის დაფარვა გჭირდებათ და რისი გადახდა გსურთ ამისთვის. თუ არ გჭირდებათ დამატებითი საშუალებები, როგორიცაა მხედველობის მოვლა ან სტომატოლოგიური მოვლა, მაშინ შეიძლება გირჩევნიათ Original Medicare-ით წასვლა. თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ A ნაწილის პრემიის გადახდა და გეცოდინებათ, რა იქნება თქვენი ნაწილი B პრემიები ყოველწლიურად, თქვენი შემოსავლიდან გამომდინარე.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ უპირატესობა მიანიჭოთ ნებისმიერ ექიმს ან ჯანდაცვის პროვაიდერს, რომელიც იღებს Medicare-ს, ვიდრე ქსელში მყოფ ექიმებს ეწვიოთ. და სპეციალისტთან მიმართვის არ საჭიროება შეიძლება იყოს პლიუსი, თუ თქვენ განუვითარდებათ მუდმივი ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

მეორეს მხრივ, Medicare Advantage გეგმებს შეუძლიათ უფრო ყოვლისმომცველი გაშუქება. ხარჯებიც შეიძლება იყოს დაბალი. თუ თქვენ აირჩევთ Medicare Advantage გეგმას, თქვენ არ ხართ ჩაკეტილი ამ გეგმაში. თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ ახალი Medicare Advantage გეგმა, თუ ის, რაც გაქვთ, არ შეესაბამება თქვენს მოლოდინებს ან საჭიროებებს. ესაუბრება ა ფინანსური მრჩეველი ან Medicare-ის ჩარიცხვის სპეციალისტი დაგეხმარებათ მიიღოთ პასუხები თქვენს მკურნალ კითხვებზე.

ქვედა ხაზი

Medicare Advantage-სა და Medicare-ს შორის განსხვავებების აწონ-დაწონვა დაგეხმარებათ გადაწყვიტოთ რომელია უკეთესი, თქვენი ჯანდაცვის საჭიროებიდან გამომდინარე და რა გსურთ დახარჯოთ მოვლისთვის. მას შემდეგ რაც დარეგისტრირდებით Medicare-ში, შესაძლებელია განაახლოთ თქვენი არჩევანის გეგმები ღია ჩარიცხვის დროს. მკურნალი ღია ჩარიცხვა გადის ყოველი წლის 15 ოქტომბრიდან 7 დეკემბრის ჩათვლით, რაც მოგცემთ დროს საჭიროების შემთხვევაში დაარეგულიროთ თქვენი დაფარვა.

საპენსიო დაგეგმვის რჩევები

• მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ Medicare-ის დაფარვა ხელმისაწვდომი არ იქნება იმ წლამდე, სანამ არ გახდებით 65 წელი. თუ თქვენ გეგმავთ პენსიაზე გასვლა 55 წლის ასაკში ან თუნდაც 45, მაშინ თქვენ უნდა გადაწყვიტოთ, რა უნდა გააკეთოთ ჯანმრთელობის დაზღვევასთან დაკავშირებით, სანამ არ იქნებით Medicare-ის უფლებამოსილება. თქვენ შეგიძლიათ გააგრძელოთ თქვენი ყოფილი დამსაქმებლის გაშუქება COBRA-ს მეშვეობით, მაგრამ არსებობს ვადები, თუ რამდენ ხანს შეგიძლიათ ამის გაკეთება. ასე რომ, როდესაც საპენსიო ბიუჯეტს აკეთებთ, იფიქრეთ იმაზე, თუ სად შეესაბამება ჯანმრთელობის დაზღვევა და ჯანდაცვა.

• იფიქრეთ ფინანსურ მრჩეველთან საუბარი იმაზე, აქვს თუ არა უფრო გონივრული არჩევანის გაკეთება Medicare Advantage ან Medicare. კვალიფიციური ფინანსური მრჩეველის პოვნა არ არის რთული. SmartAsset- ის უფასო ინსტრუმენტი შეესაბამება თქვენ მაქსიმუმ სამ ფინანსურ მრჩეველს, რომლებიც ემსახურებიან თქვენს რეგიონს, და შეგიძლიათ გასაუბრება თქვენი მრჩეველის მატჩებს უფასოდ გადაწყვიტოთ რომელია თქვენთვის შესაფერისი. თუ მზად ხართ იპოვოთ მრჩეველი, რომელიც დაგეხმარებათ თქვენი ფინანსური მიზნების მიღწევაში, ახლავე დაიწყე.

ფოტო კრედიტი: ©iStock.com/designer491, ©iStock.com/designer491, ©iStock.com/shapecharge

პოსტი Medicare-ის ღია რეგისტრაცია თითქმის დახურულია: Medicare Advantage წინააღმდეგ Medicare გამოჩნდა პირველი SmartAsset ბლოგი.